IBM区域医疗信息网络解决方案

国家卫生部第四次国家卫生服务调查结果显示，2008年中国门急诊人次达50.1亿，次均就诊费用为169元 。中国13.3亿人口一年共有8466.9亿门急诊支出，要实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标，是无比艰巨而意义重大的。在这个可能是世界上最复杂的挑战面前，国家表现出前所未有的强大决心和联动各方的创新智慧。2009年4月6日，新医改方案正式对外颁布，承载着国民福祉的医疗改革踏上征程。在这部被形象地比喻为“一顶、四梁、八柱”的医改文件中，信息化作为其中一大支柱，史无前例地踞有一专门章节，而新医改方案中的5项改革目标，无一离不开信息化的支持。

“看病难、看病贵”是最突出的社会问题之一。三甲医院人满为患，不堪重负;社区卫生服务机构却门可罗雀，无人问津——医患资源的结构性失衡，正是看病难题的症结所在。医卫信息化的关键在于以患者为中心实现信息的共享、流动与智能运用。唯有通过信息化手段，建立共享服务，在医卫服务全环节中实现协同和整合，才能推动医患资源的灵活流动和结构优化，得以实现“六位一体”的医改目标。

IBM智慧医疗关注的领域包括建立高效的医疗体系、实现互连互通、提供高质量的医疗服务、以及对医疗科研的支持等几大领域。IBM软件及架构为“智慧医疗”的愿景提供了强大的支持，其优势在于它基于可扩展的公共平台来解决行业问题。IBM提出了医疗行业集成框架(HIF - Health Integration Framework)，底层是基于SOA架构的由WebSphere，Information Management，Lotus，Tivoli，Rational中间件产品家族提供可靠的共享平台;其上业务合作伙伴可基于IBM的行业框架，开发创新的解决方案并进行基于行业扩展的创建和设计。

IBM此次推出的“IBM软件智慧医疗系列解决方案”，涵盖患者基本信息、病历记录、各种实验室检验信息，乃至财务信息，打造一系列整合各种应用的信息化平台，从而方便患者、医生、管理者输入、管理、使用信息，紧密链接各医疗部门乃至医疗机构间的业务，以灵活强大的信息化手段实现医患资源优化流动。

其中IBM区域医疗信息网络解决方案为各种医疗机构的人员及系统提供集成与协作环境。医疗机构各方及病人通过基于标准的电子健康档案来共享和交换信息。区域病人主索引系统维护病人在区域内的全局标识，使电子健康档案与各医疗机构的系统有效集成，并保证各医疗机构的系统能够维持病人的局部标识。医疗机构各方提供的健康服务通过健康服务总线连接起来，协同完成医疗服务流程。以目前在应用中的北京市卫生局社区卫生信息系统项目为例，IBM帮助北京市卫生局建成以健康档案为基础的社区卫生服务信息系统。该系统的整体架构可归纳为“18+1+320”模式，即320个社区卫生服务中心和2900个社区卫生服务站向上集中到18个区县级平台，再向上集中到1个市级平台。纵向通过三层平台实现了市、区县和社区服务中心/服务站的信息交换，横向以覆盖全市18区县1600万人口的全生命周期居民健康档案为基础，在市级和区级平台上逐步实现社区系统与医院的服务共享交互。

为响应新医改倡导的“小病在社区，大病进医院，康复回社区”居民就诊模式，北大人民医院联合西城区政府探索出一条创新之路——北京西城区医疗卫生服务共同体项目。北大人民医院作为该区域居民的就医的最先选择，承担了超乎负荷的就医压力;而本应充当“健康守门人”角色的社区医院却得不到就医人群的信任。IBM基于区域医疗集成平台(RHIF)，构建了跨医院、社区的医疗服务资源管理平台。改方案实施后，社区卫生服务中心能够利用北大人民医院高质量的医疗服务资源提高自身的服务水平，为更多患者提供多种服务的选择，提高了合作共同体多方的运行效率，同时西城区居民能够花更少的钱享受更合适的医疗卫生服务。此外，中山大学附属八家医院医疗信息共享工程帮助中山大学的下辖8所附属医院打破信息孤岛，协调安排近8000床位，每年服务门急诊病人700多万人次。

IBM区域医疗信息网络解决方案同样为云南省卫生厅提供了以SOA为基础搭建的云南省医疗资源整合共享大集中平台，该平台将成为未来云南省卫生厅的信息中枢，协同各个应用系统，实现业务服务整合和信息共享。这被云南省卫生厅办公室主任谭中贵先生形象地比喻为“千手观音——每一只手代表一种应用系统，都在共同的躯干上工作;新增加一个道具(应用)，只需增加一只手即可”。