医疗设备“健康”管理系统设计与应用(2)

3 健康档案系统设计

3.1应用模式

健康档案系统EDMS（Electronical Document Management System）采用C/S（客户机/服务器）结构的应用模式比较合适。服务器端安装有DBMS（Data Base Management System,数据库管理系统）软件，专门负责数据库的操作、维护；客户机端安装有健康档案系统前台软件，负责友好的界面与用户交互。实际上通过网络传输的只有SQL（Structured Query Language，结构化查询语言）语句和结果数据，提高了系统的吞吐量和响应时间，C/S结构具有较好的联机事务能力、开放性、可扩充性和安全性 [6]。

3.2网络连接

EDMS网络应当在医院总的规划下组建，既可以是医院网的一个域，也可以是域下面的一个工作组。由于我院的信息化程度较高，EDMS网络组网利用现有的资源已经足够，网络不设单独域控制器，只建立一个从属于HIS（医院信息管理系统）域的EDMS工作组。EDMS工作组有1个数据库服务器和多个工作站（客户机），工作站承担数据接收、管理、查询等任务。

3.3主要硬件设备

EDMS网络中使用的硬件设备主要有数据库服务器、工作站、HUB（集线器）、NIC（网络接口卡）等。推荐EDMS按照快速以太网标准组网。

数据库服务器使用RAID（Redundant Array of Independent Disks，独立冗余磁盘阵列）技术的磁盘存储系统，能增强容错能力，提高传输速率。考虑EDMS数据增长量大但不必实时备份的特点，选择服务器硬盘备份数据库服务器中的数据较为合适。

4 健康档案系统应用与体会

（1）由于健康档案中已经具有了诸多的设备相关参数和数据，因此可以进行质量控制（QC）与质量保证（QA）控制。医疗设备服务于医疗主要是为医疗提供检查、检测、测量所必需的医疗数据，根据健康档案所记录的信息，可以进行设备使用质量的评估，使用状态的评估，风险评估等。

（2）健康档案系统的信息可以为决策提供依据。如健康档案中有重要的维修维护情况、维修次数、维修费用、计量值等信息，可以为设备是否继续服务还是中止服务提供参考。如果综合维护、维修消耗费用高于设备投入运行所产生的价值，可以决策考虑是否需要更新；如果一台设备计量不合格，则强制中止服务；如果某公司的产品都存在相同的质量问题，则在将来购置设备时要注意避免风险。健康档案系统同样可以为医院节省不必要的费用开支，如有些使用科室因为局部利益需购新设备，而申请购置的理由是因为在用的设备故障率太高，而事实上该台在用设备应用情况良好，使用科室只想使用新设备，有了健康档案系统提供的准确而全面的信息，医院决策层可以很容易否决这种没有必要的投资。

（3）由于建立了健康档案系统，设备管理主管部门可以进行科学管理。对健康档案系统的各类数据作统计分析，如可以统计不同类型设备的服务寿命差别，比较同一类型不同生产厂家设备之间的差异性、故障率、完好率、价格成本等因素，一方面可以为再购设备提供决策支持，同时可以为设备管理部门如何制定设备维护方案、PM计划调整、解决故障提供快速有效的保证，从而为提高医学工程科的技术服务质量，开展相关研究提供第一手资料。举例表1是我院2003年至 2009年医疗设备故障分类统计表，根据此统计数据结果，我们可以作出相应的临床工程分析结果和解决策略。