十年前哈佛大学教授Clay Christensen率先研究了医疗领域创新不足的根源，并为此提出了一个解决此挑战的知识框架。遗憾的是，时至今日这个挑战很大程度上仍未被解决。随着近期医改法案的通过，我们希望重新回顾其中关键的部分及其核心观点，也许会对当前医改有所裨益。

构建低成本高质量新医疗体系

让我们想象一下，如果有一种可便携、低强度的X光机，它可被放在小推车上在不同办公室间移动。它产生的影像足够清晰，儿科医师、内科医师及护士基于它在自己的办公室就可发现病人骨裂或器官中的肿块，而无需要病人去医院。它通过采用一种名为“nanocrystal”的专利技术(该技术借鉴了军用的夜视技术)使其成本只是传统X光机的十分之一。它可以为病人、他们的雇主及保险公司每年节省数十万美元。很伟大的创新，对吗?能想到吗，当开发出这种机器的企业家试图将这个技术授权给医疗市场上的公司使用时，他却连门都进不了。为什么？因为它威胁到了这些公司的商业模式。

发生在这个X光机企业家身上的事在医疗行业是太平常不过了。强有力的体制力量抵制昂贵医疗的简单替代品，因为这些替代品威胁到了他们的生计。这些抵制低成本变化的反对力量通常有三四个层次。即使我们的企业家能够获得技术的许可，他很可能还会面临其他不可逾越的障碍。监管机构担心病人风险，将扣发牌照。制定发牌监管机构监管标准的放射科医生不希望失去他们的工作，所以他们也会反对。保险公司只认可有审批牌照的流程，他们将拒绝为新设备偿付费用。医院由于在放射科和急症部门进行了大量投资，他们希望病人都流向他们那里，所以他们也将加入抗拒改变的阵营。

我们可以理解他们对低成本替代方案的抵制的原因，但这样做对整个行业以及所服务的病人而言却不是有利的。恰恰相反，医疗行业迫切需要向市场力量敞开大门。医疗保健专业人士当听到“市场力量”这句话时，往往不寒而栗。但是我们这里所说的市场力量不是指保险公司对医生在开药时进行精细化管理或把利润置于病人护理之上。我们所说“市场力量”是指向能够打破现状的破坏性技术和商业模式打开大门，最终提升每个人得到的医疗服务的质量。

毫无疑问：美国医疗业正处于危机中。那些著名的教学医院每年都在损失数百万美元。医疗服务体系复杂、昂贵、用户常常极度不满。原先设计来解决这些问题的管理式医疗，好像进一步加剧了问题本身。目前一些很好的管理式医疗的代理机构都处在破产的边沿。我们相信破坏性创新(小的和大的)作为一个整体能够结束这场危机——但这一切只有在根深蒂固的传统力量让位于市场的力量时才可能发生。如果能够推进破坏性的自然进程，相对于改造旧有体系，我们将更有可能构建一个更低成本、更高质量、更方便的新体系。