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电子病历与区域医疗信息共享

...结合诊疗知识库,电子病历系统可帮助低年资医生在书写病史前,了解如何规范地书写病史。对医疗信息共享的支撑我们希望在医疗信息共享中开展慢性病跟踪和慢病高危因素等类型的分析。因此电子病历系统需要具有易于交换...

中程科技智能医疗解决方案

...信息;提供丰富的医嘱套餐,智能型的医嘱录入及强大的病史参照功能,大大提高工作效率,减少医疗失误率;EnterpriseViewer集成电子病历视图,在单一终端界面下提供综合的多科室医疗信息视图,医生只需轻点鼠标即可获取病...

临床医师资格考试第一站(病史采集

临床医师资格考试第一站(病史采集

病史采集的万能模板

病史采集的万能模板

临床第二站病史采集

临床第二站病史采集

新北洋医院信息系统专用打印解决方案让医疗更高效

...、住院等环节全程记录病患的情况,包括病人基本信息、病史、药方、检验结果等,方便了患者信息的采集和管理,重点解决了病患信息和标本信息的准确性、安全性,并实现了及时共享,从而大大提高了患者信息数据库的利用...

PACS系统在超声影像学临床教学中的应用

...之间具有互补互相促进的特点,而且影像学检查与患者的病史、体征、病理检查以及化验结果密切相关[3]。超声影像学临床教学更应结合临床特点,横向联系、横向比较,不能孤立地局限于超声影像的教学。但在过去这是一项复...

【推荐】医生如何保护自己(医疗维权与病历书写、管理)

...成病历部分失真。  2.医务人员工作态度不严谨,询问病史、观察病情不仔细导致的病历失真。在病历书写中将没有询问到的情况写入病历,应付上级医师的检查和交差。主要发生在病史采集上,如既往史、个人史、家族史、...

构建完整ECG系统实现心电自动化管理

...似有一定的特征,现报告如下。例1患者女性,55岁。甲亢病史20余年。心电图改变:窦性心动过缓,房性期前收缩(时成对),室性期前收缩,短阵房性心动过速,交接性逸搏,窦性静止3.5s。平时不规则服用他巴唑治疗。1年余...

医院信息系统与社区卫生信息系统资源共享性研究

...。家庭病床管理系统提供对家庭病床的建撤床管理,记录病史等相关资料,并自动生成家庭病床费用的报表和医生工作量报表。社区出诊管理系统记录每次出诊的情况以及月末统计功能。预防保健管理系统又包括儿童保健、计划...

社区护理信息管理系统的构建与应用

...AP”(S代表患者的主观资料,是患者提供的主诉、症状、病史、家族史;O代表客观资料,是医生在诊疗过程中观察到的患者的资料;A代表评估,包括诊断、鉴别诊断、与其它问题的关系、问题的轻重程度及预后等;P代表计划,...

影响电子病历质量的因素与对策

...映。即使这样,仍有部分医生不认真重视病历质量,忽视病史采集和体格检查在临床实践中的意义,而过分依赖辅助检查进行诊治。  1.2重临床轻病历部分医生片面理解医疗质量,认为只要重视临床医疗和手术操作的质量就行...

电子病历一卡通系统的研究

...一生与健康全部医疗信息或动态信息的数字化记录,包括病史、各种检验检查和影像资料,是对个人医疗信息处理及相关处理过程的综合体现,包括采集、存储、处理、传输、在线调用等过程[1]。  所谓一卡通系统,就是在...

以病人为中心电子病历为核心的信息系统以促进医疗管理

...。  1.1电子病历系统的建设过程医院已完成计算机化的病史记录系统替代手写病案的工作过程。医院的电子病历系统建设经历了3个阶段:第一阶段是用于贮存和管理病历文件(如病案首页、科研病历等);第二阶段是用于出院病...

中医整体护理电子病历系统的创建与应用

...中事先设计、录入的护理诊断、护理措施结合该患者的现病史完成PIO记录,体现中医个体化护理的特点,反映中医辨证施护过程。⑤健康教育。系统中有健康教育库,包括用药、养生、心理状态等,护士根据患者的实际情况,选...

护理电子病历的临床应用

...解决了上述难题。通过事先建立的各种疾病的模板,关键病史特点的提醒功能杜绝了对疾病重要特点的遗漏,常见的症状及体征采用选择式记录(如“患者体位”一栏,会出现“自动体位、被动体位、强制体位”等若干选项供选...

名老中医电子病历中病史动态结构化数据录入规范

...研究名老中医经验的基础[1],结构化中医病历的核心在于病史的结构化,CPR结构化的方法主要有自然语言处理(NLP)和结构化数据录入(SDE)。笔者就名老中医临床诊疗CPR中病史的动态结构化数据录入(Dynamicstructureddataentrybased,DSDE)进行了...

电子病历书写常见质量缺陷与控制

...的隐患。  1常见病历质量缺陷  1.1患者基本情况和病史采集不完整。有的病历对患者职业和病前经历的记录不重视,患者的职业有时候对于疾病病因的确定起到关键作用,如白血病的病人,疾病的发生常与其工作环境密切...

浅谈电子病历与现代病案管理

...病人入院后要作入院记录(包括病人基本情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、专科系统检查等),做出初步诊断、化验,按时下达医嘱,测量体温,根据病情制定各项护理计划。  32有利于质量管理部门...

无症状颞下颌关节的磁共振成像研究进展

...能有相关性。2.2无症状颞下颌关节内紊乱的机制探讨2.2.1病史采集的可靠性无症状TMJ为什么会有关节盘移位这一关节内紊乱特征的影像学表现呢?Boering[2]指出这可能与病史采集不准确有关,认为受试者对现在或以前是否存在弹响...