国内PBM业务将从报销单审核向医保综合监控升级
医疗福利管理(PBM)是一种专业化的第三方服务，是介于保险机构、制药商、医院和药房之间的管理协调组织，其成立的目的在于对医疗费用进行有效管理、节省支出，增加药品效益。PBMs通过与药品企业、医疗服务机构、保险公司...
- http://news.hc3i.cn/art/201212/22629.htm
- 时间: 2012/12/12
24个省份取消公费医疗 部分地区厅级以上未改革
...医疗制度，包括公务员在内的机关事业单位全部参加职工医保。据报道，内地31个省区市中，至少有24个已取消公费医疗。对于南京的部属机构、省级机关以及省级管理的事业单位，由于权限归属，南京市的这一改革并未涉及。...
- http://news.hc3i.cn/art/201212/22627.htm
- 时间: 2012/12/12
河北2015年全面实现医疗费用异地即时结算
...筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，并基本实现职工医保制度省内跨区域转移接续。将建立具有基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督等复合功能的医保信息系统，实现与定点医疗机构信息系统的对接。将开展省...
- http://news.hc3i.cn/art/201211/22104.htm
- 时间: 2012/11/19
总额管理不影响医保报销 参保病人遇医院推诿可投诉
针对有人怀疑本市有医院以医保限额将用完为由不给病人看病的问题，市人社局昨天回复，如参保者遇有推诿病人情况，可向区县人社局或拨打96102热线投诉。人社部门将对医疗机构进行处罚。
北京两家医疗机构被取消医保定点资格
北京市人力社保局通知，下月起，两家医疗机构被取消医保定点资格：北京市通州区中医医院因医院合并，城关农林路社区卫生服务站因机构注销，被终止基本医疗保险定点医疗机构服务协议，取消基本医疗保险定点医疗机构资...
- http://expo.hc3i.cn/art/201209/21405.htm
- 时间: 2012/09/29
平谷“共保联办”模式探路新农合
...的预期目标，又能兼顾商业保险机构的利益，实现了政府医保部门和商业保险机构的优势互补，在运行机制上更具有科学性和可操作性，推动政府、参合群众、医疗机构、保险公司多方实现共赢。
- http://expo.hc3i.cn/art/201209/21263.htm
- 时间: 2012/09/17
上海2013年实现600家医疗机构信息共享
据上海市人力资源和社会保障局局长周海洋介绍，截至今年6月底，全市共有62家社会办医疗机构纳入医保联网结算，全市将从多方面综合考评，促进社会办医疗机构在医保准入等方面与公立医疗机构享受同等待遇。
- http://news.hc3i.cn/art/201209/21143.htm
- 时间: 2012/09/07
西安城镇居民医保最高支付限额提至14万
西安市将加快推进基本医疗保险和医疗救助即时结算衔接，研究建立异地就医结算机制。今年医改内容涉及9大类41项，其中包括扩大基本医疗保险覆盖面、在基层医疗机构中全面开设中医科等，同时今年西安市全面启动县(区)级...
- http://news.hc3i.cn/art/201208/20957.htm
- 时间: 2012/08/23
过度医疗服务 成都被监控
...就医行为的事后监控为主，对已明确的违规就医行为将在医保结算系统中实现事中控制。
- http://news.hc3i.cn/art/201208/20831.htm
- 时间: 2012/08/14
海口市居民医保封顶线由10万元提至12万元
海口市出台新政，明确规定，从今年8月1日起，经一级定点医疗机构转诊的参保患者，在三级医院住院报销比例提高10%，由原来的60%提高至70%，二级医院由原来的70%提高到75%。另外，封顶线由10万元提高到12万元。
- http://news.hc3i.cn/art/201208/20677.htm
- 时间: 2012/08/01
哈市试点取消药品加成 拟将医疗服务费纳入医保
...疗成本。同时，通过提高医疗技术服务价格，按规定纳入医保支付范围，增加政府投入等方式，逐步把公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，破除医院“以药养医”机制...
- http://news.hc3i.cn/art/201207/20569.htm
- 时间: 2012/07/25
山西新医改成效显著 在建机制上下功夫
...疗卫生服务的能力;通过完善基本医疗保障制度，建立了医保关系接续和异地就医结算平台，让百姓最大限度地享受到医改成果。
- http://news.hc3i.cn/art/201207/20449.htm
- 时间: 2012/07/17
深圳启动医药分开一周统计数据出炉
...药分开综合改革实施一周取得的效果：67家公立医疗机构医保患者次均门诊费用227.4元，比此前一周下降1.6元，降幅0.7%。其中，次均药品费用95.3元，下降13.7元，降幅12.6%。由于门诊诊查费平均提高12元，次均医疗费用达到132.1元...
- http://news.hc3i.cn/art/201207/20351.htm
- 时间: 2012/07/11
陈竺：“三医联动”促进医改
...示，要围绕国家“十二五”医改规划提出的加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革等3项重点工作，抓住医保、医药、医疗三个重点环节，加强相互协调，实现“...
- http://news.hc3i.cn/art/201207/20202.htm
- 时间: 2012/07/02
参保人医保账户 家属可继承
...销管理办法》征求意见稿。根据该文件规定，参保人个人医保账户可用于家属且可继承，学生等四类人可异地就医，但需事先到医疗保险经办机构办理异地就医确认手续。
- http://news.hc3i.cn/art/201205/19652.htm
- 时间: 2012/05/16
北京处罚13家医保违规医疗机构
今年一季度，北京市人力资源和社会保障局进一步强化对医保基金的监管，加强了对违规行为的处理，筛查异常数据23.2万笔，处罚了13家有问题的医保定点医疗机构。
- http://news.hc3i.cn/art/201205/19493.htm
- 时间: 2012/05/04
美国107人涉骗医保4.52亿美元
在日前一项全美范围执法行动中，共有107名医护人员及医疗机构从业者涉嫌骗取医疗保险资金而遭起诉，涉案金额约4.52亿美元。
- http://news.hc3i.cn/art/201205/19492.htm
- 时间: 2012/05/04
山西2012年医改工作确定4项主要任务
山西省2012年的医改工作确定了4项主要任务，包括巩固和完善基本药物制度、健全全民医保体系和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革、以及统筹相关领域改革等。
- http://news.hc3i.cn/art/201205/19437.htm
- 时间: 2012/05/02
医改新政：私人诊所药店可以纳入医保范围
...将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，并积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病保障水平。
专家支招：医药分开怎么分?
医药分开怎么分？1、逐步取消公立医院药品加成“行规”，改革“以药补医”机制；2、重要的是机制分开，切断医药之间的利益关系，而不是把机构分开；3、只有改革医保支付方式，才能使医疗行为彻底扭转过来。
- http://news.hc3i.cn/art/201204/19096.htm
- 时间: 2012/04/12