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【分享】卫生部修订病历书写基本规范(全文)

...、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第...

【分享】怎样写一份完整的护理病历

...姓名、性别、年龄、科别、病房、人院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断及治疗效果,最后是出院指导,右下角是护士长、责任护士签名。出院指导于病人出院前一天写好,一式二分(病人带走一份),针对病人不...

南京军区福州总医院:数字化建设呈现五大特点

...向传送功能的医学检验系统。现在我院的检验项目直接从住院电子医嘱和门诊医生站中提取,取消了手工化验申请单。具有条形码识别功能的检验设备直接通过试管上的条形码读取医生申请的化验项目,当检验结果出来后即保存...

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