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电子病历：如何“写”得安全

电子病历，是指由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资...

鄞州第二医院看病的市民只需手持一张诊疗卡，身体检查结束后不必保存检查结果，再次就诊时医生只要轻点鼠标，病人以往在该医院门诊、住院的所有就诊信息就会出现，病人不必一次次讲述病史、过敏史、既往体检结果和用...

每名家庭医生都配备有“全科笔记本电脑”，为居民建立了家庭健康档案、个人生活方式档案和电子病历。通过远程的视频会诊，大医院专家还可以支持社区医生完成诊疗。

何谓电子病历?根据卫生部和国家中医药管理局印发的《电子病历基本架构与数据标准(试行)》文件的说明，电子病历是指由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预...

一个历时5年，涉及美国10家大型诊疗机构的研究项目，使慢性病病人护理工作得到有效改善，而这一切都归功于医疗信息技术的应用。

宜昌市二医院尝试用电子处方诊疗，目前已在全院门诊科室推行。但从严格意义上说，电子处方不能等同于电子病历。

从下月起天津市卫生部门将在全市医院逐步推行电子病历信息管理系统。系统建成运行后，患者到医院就医只需一张身份识别卡就可完成全部诊疗，手写病历字迹不清问题将不复存在。

...化也必然包括了这些设备或系统的信息集成。正在兴起的电子病历系统是以病人为中心的，整合了管理信息系统数据和临床信息系统数据的，反映患者医疗信息的诊疗系统。

电子病历系统是医院数字化的核心，陈医生根据电子病历的标准化诊疗方案给老王开取了对症治疗的药物，并替老王预约了皮肤科专科医生的门诊。电子病历不仅仅是个体化医疗的信息互动核心，更是群体化卫生保障的信息互动...

电子病历从长远来讲，对医生和病人都有利。医生可以坐在电脑前给病人看病。届时，该医院将成为中国第一个全部实现电脑化诊疗管理的“吃螃蟹者”。

使用这种电子病历卡可以很大程度上减少患者排队等候的时间，如果患者就诊前提前进行了预约，看病时最多可节省两到三个小时。电子病历系统可以通过该系统准确查询以往的诊疗信息。

HIS 是 Hospital Information System的缩写即医院信息系统，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。