肾病内科病历模板
可按一般病历内容及要求书写，但须注意下列各项：(一)病史 现病史中应着重描述蛋白尿、血尿发生及发展经过，与上呼吸道感染、皮肤化脓病灶及其他感染的关系。有无伴随高血压、浮肿、关节炎、皮疹、发热、咯血等。蛋...
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- 时间: 2011/06/24
神经科病历
一、科病历书写要求病史按一般病历的内容与要求书写，但对病史采集应注意以下几点：1.对主要症状的性质必须明确无误，避免笼统，如患者诉述头痛，应仔细询问究系头胀、发木、重压感、箍紧感，还系真正的疼痛;又如头昏...
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- 时间: 2011/06/24
内分泌内科病历模板
...内科病历书写与其他内科相同，但应注意以下几点：(一)病史应注意生长、发育史，重大手术、创伤(含头颅产伤)史，病毒感染史，饮食、体重变化，有无性功能减退、阳痿、不育。女性应询问月经、生育史，有无产后大出血史...
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- 时间: 2011/06/24
中国医科大学医学信息系统教学课件之医院信息系统
...6个功能）(1)通过网络自动获取病人基本信息、诊疗信息(病史、症状、体征、检查、诊断、治疗等)和费用信息。(2)支持对医嘱、处方的处理(见书33页2-3图)，支持完成各项医疗记录，包括录入、审核、确认、打印、签字生效。2.2.1...
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- 时间: 2011/06/16
数字证书在电子病历中的应用
...如：姓名、性别、年龄、婚姻状况、个人健康信息、过往病史、家庭状况等；2)医嘱信息：指医生对病人治疗过程和健康指导意见等；3)病程记录信息：指患者病情状况的连续性记录；4)检查检验信息：指病人在诊疗过程中所做的...
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- 时间: 2011/06/14
急性发热的病因诊断与处理-四川大学华西医院汪良吉PPT
...米巴痢疾、伤寒（二）与近期旅行史相关的发热病（三）病史采集（1）现病史：发热的急缓形式有无畏寒诱发因素热型特点与持续时间伴随症状（2）既往因素与基础疾病：吸烟、饮酒、药物应用静脉药隐、HIV感染……三、急性...
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- 时间: 2011/06/08
浅议基层医院开展电子病历的必要性
...病历信息资源的共享，医生打开电脑便知病人情况，包括病史、用药情况、检验结果、影像资料等情况。医生还可以随时查阅病人以往的就诊资料。使医生能及时、准确、全面地掌握病人信息，提高了诊疗的准确性，2.4加强医疗...
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- 时间: 2011/06/01
【参考】医院评审中病历质量检查要点
...诊病历质量评估要点：门诊病历书写质量检查重点：1、病史采集准确、完整2、查体具体、规范3、确诊及时、正确（三次确诊情况）4、处理措施及时、得当5、检查有针对性6、病人知情权的维护【一般项目】每页病历记录必须有...
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- 时间: 2011/06/01
慧典电子病历系统标准版病历宝典操作手册【图文详解】
...维护241.2.1.6.婚姻状况维护251.2.1.7.入院时病情维护251.2.1.8.病史陈述者维护261.2.1.9.病史可靠程度维护261.2.2.其他字典维护271.2.2.1.打印纸张维护271.2.2.2.伤口愈合情况维护281.2.2.3.发病节气维护281.3.归档库维护291.3.1.归档库的备份291.3.2...
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- 时间: 2011/05/30
IBM医院信息系统中心 - THA’N+2’方案规划
...慢性病人、残疾人等居民从生到死的全程健康档案和电子病史，提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务六位一体的全面的健康保健和电子商务服务。THIS/医生站（门诊，住院）满足医生对病人电子病历...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-34686-1-1.html
- 时间: 2011/05/26
东港医院管理制度之护理质量、安全管理制度
...诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。相关推荐：[资源汇总]东港...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-32498-1-1.html
- 时间: 2011/05/03
面向全移动CIS 时代的无线医疗
...视患者，并从患者的床边，迅速地获取患者的住院信息、病史、化验结果和其他患者数据。此外，临床医生还可以在转移到下一张病床之前，通过该应用更新患者的病历、预约化验和开处方。所有信息都将通过无线网络，记录在...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-32113-1-1.html
- 时间: 2011/04/22
【独家】临床数据中心建设-广东省人民医院熊志强
...声、光、电数据具体有患者基本资料、家庭信息、家族患病史、患者健康摘要、手术史、预防接种史、过敏史、月经史、生育史、历史诊疗记录、历史用药记录、体格检查、检查检验记录、病程记录、诊疗记录、手术记录、诊断...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31976-1-1.html
- 时间: 2011/04/21
浅谈专科医院门诊医生工作站的使用
...等手段书写门急诊病历。主要包括基本信息、初诊病历、病史、体格检查等,医生还可以使用已有的病历模板或自己创建病历模板为以后的书写提供方便。212电子处方分为开立处方和查询处方,开立处方又分为成药西药、草药和其...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31937-1-1.html
- 时间: 2011/04/20
门诊医生工作站在医院管理中的应用与体会
...。中医的望、闻、问、切、开方下药,西医的症状体征、病史采集、检验检查、处方治疗,是医生诊病行为的经典,医生工作站平台也必须具备这些基本功能。现在患者来医院看病应该是以下情景:患者进入诊室坐到诊桌前,医生接诊,...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31928-1-1.html
- 时间: 2011/04/20
持卡就医在门诊部的运行与体会
...信息,填写转往的医院、转出的诊断、转诊的原因及主要病史,生成电子转诊介绍信。
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31864-1-1.html
- 时间: 2011/04/20
浅析电子病历
...患者整个的医疗过程，存储了患者全部的医疗信息，包括病史、各种检验检查和影像资料，是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现。EHR作为数字化医院中“含金量”最高的部分，目前已经引起国际上越来越多的厂商和...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31756-1-1.html
- 时间: 2011/04/19
电子病历应用中的优劣与对策-武警陕西总队医院
...,但也是最容易出问题所在。一些医生不能认真询问患者病史,认真体格检查,而进行“偷工减料”利用模板对同种疾病进行复制、粘贴,同时因不认真核查,而出现患者年龄、性别、病史与实际不符,甚至患者未出院而出院小结却都已...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31715-1-1.html
- 时间: 2011/04/18
电子病历-医院信息系统的发展方向
...患者整个的医疗过程，储存了患者全部的医疗信息，包括病史、各种检查检验和影像资料，是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现。电子病历为医务人员提供及时准确的信息，更好地服务于患者，同时也服务于临床科...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31712-1-1.html
- 时间: 2011/04/18
电子病历选型中应注意的若干问题
...语病历时，无法有效检出感兴趣的关键词组。例如，对于病史描述“肿瘤与周围组织粘联”和“肿瘤与周围组织不粘联”。在使用计算机检索“粘联”时，“不粘联”病历也会被检出，从而丧失了科研检索的价值。因此，国内结...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31710-1-1.html
- 时间: 2011/04/18