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城关区医疗保障局加大医保基金监管力度 重点考核“两定机构”200余家

近日,城关区医疗保障局获悉,为规范医保基金管理并确保安全,根据全市2018年度两定医药机构综合考核督导方案,该局联合市医保服务中心对照两定机构管理办法、服务质量考核细则以及医疗机构签订的服务协议,结合打击...

国家医疗保障局局长胡静林:绝不让医保基金成为新“唐僧肉”

昨天下午,在全国政协十三届二次会议开幕会结束之后,今年全国两会的首场“部长通道”开启。包括中国民航局局长冯正霖、退役军人事务部部长孙绍骋、国家文物局局长刘玉珠、国家医疗保障局局长胡静林、国家国际发展合...

国家医疗保障局:举报医保欺诈骗保最高可奖10万元

近日,国家医疗保障局发布《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。办法明确了涉及定点医疗机构及其工作人员、定点零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员等的欺诈骗保行为。统筹地区医疗...

医院副院长勾结煤矿副矿长骗取医保基金20万

...手术费、虚开药品等方式,将对应金额的医疗费发票报至医保中心。若未有职工受工伤,况某就提供身体较差的职工名单及个人信息,杨某负责填写虚假病历并制作假医疗费用发票,报至医保中心。

湖北放开新增医疗服务价格:两年试行期内,医疗机构可自主定价

...年试行期内,由医疗机构根据运行成本、患者负担水平和医保基金承受能力等因素,自主制定试行价格。

“医疗控费”需要精准测算精当操作

随着老龄化程度不断加深,医保基金支出压力将越来越大,医保基金“收少支多”将成为常态。应当研究在适当时候划转国企收益、土地出让金等国有资本充实医保基金,以此减少医保控费压力,避免医保控费用力过度而影响基...

全国率先推出合理用药制度 2017年减少患者医药费用19.4亿

...退出等措施实行综合治理。2017年减少患者医药费用(含医保基金)19.4亿元。

深圳87家医疗机构上线国家平台

...经基本实现全国异地就医费用直接结算,本市三级和二级医保定点医院及部分异地就医量大的一级定点医院接入国家异地就医直接结算平台。

医保机构大整合样本:从167到11,药费节约30亿!

在福建省医保办组建后,整合医保制度成了首要解决的问题。一方面,将城镇居民医保与新农合合并为城乡居民医保,实行基本医疗保险城乡一体化,从覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理等6个方...

医疗控费要有逆水行舟的紧迫感

...程碑式的重大改革,医疗费用过快上涨的趋势得到扭转,医保基金的压力和患者的负担相应减轻。随着进口药零关税和激励药品创新、加速新药上市审批等政策的落实,医疗费用增幅减缓的趋势有望得到进一步确认。

两会|医保支付改革正在酝酿大变革!

...党中央常委戴秀英介绍,要控制医疗费用过快增长,国家医保医师制度势在必行。据戴秀英调研,目前,北京、上海、天津等多个医保统筹地区的医保基金管理部门,已有较为成熟的医保定点医院执业医师处方行为管理实践,目...

北京友谊医院:DRGs探索中从要费用变为要质量

医保支付制度改革必然要求与定点医疗机构开展互动,形成医疗与医保互利双赢、共同发展格局。北京市在开展按病种分组(DRGs)付费改革试点中,首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称友谊医院)成为首批试点的6家医院...

国务院划转10%国有资本充实医保

11月18日,国务院印发《划转部分国有资本充实社保基金实施方案》的通知,划转范围包括将中央和地方国有及国有控股大中型企业、金融机构纳入划转范围。公益类企业、文化企业、政策性和开发性金融机构以及国务院另有规...

打造业务驱动型的医院精细化管理平台

医保基金有限且严格受控的情况下,医院如何应对民众不断增长的医疗需求,保证医护人员利益和医院的正常运营,是医院必须思考和正视的问题。本文将从医院的角度分析医院目前在精细化管理所面临的问题并从信息化建设...

朱恒鹏:三明药改,是如何实现逆袭的?

...”体制的优势。没有“分灶吃饭”机制,三明也就没有了医保基金穿底带来的财政压力;没有“分级管理”机制,三明市委市政府也就无从发挥主观能动性,无法突破省部两级政策的束缚,因地制宜搞改革。

王震:医养结合,该分的分,该“合”的合

...提供两种服务也有问题,权责划不明、费用分不清,浪费医保基金就是一例。针对这类问题,中心副主任王震老师的短评提醒大家,所谓“医养结合”无非是想要老人就医方便,医疗服务的可及性才是其本义。对上述机构性“结...

动真格!医生列入黑名单将取消医保处方权

近日,记者从广东省人社厅官网获悉,目前该厅公开征求《关于进一步加强基本医疗保险基金安全监管的意见(征求意见稿)》的意见(下简称《意见》)。据了解,《意见》明确,建立参保单位及个人黑名单、推广人脸识别等...

“点数法”让医保总额控制更精准

...、按病种付费等相结合,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。有媒体将此解读为这4个省将废除医保总额控制。对此,在中国社会保障学会医保专委会日前举行的研讨会上,人社部相关...

这四个大省,将试点对医院“废除”医保总额控制

...理、按病种付费等相结合,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。

八部委医疗职能大合并,全新领导机构诞生!

...的三明,在2012年开始大刀阔斧推进医改时就强力实现了医保市级统筹,依托市财政局成立了一个“医保基金管理中心”。这为后来的三明医保局、福建医保委的诞生奠定了基础。也为此番设立的安徽省医保委提供了经验借鉴。

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