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国家医保局公布区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单

11月4日,国家医疗保障局发布《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知》,根据各省(区、市)医疗保障局自愿申报的情况,确定了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点...

年底试行医保按病种分值付费

10月19日,国家医保局发布《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》。《通知》提出,试点工作不再细化明确各医疗机构的总额控制指标,而是把项目、病种、床日等付费单元转换为一定点数,年底根据各...

病根在哪里?谈判药品进得了医保,却进不了医院

...法在医院落地,药占比是主要原因。此外有人也会质疑,医保的按病种付费总额控制会不会也影响高价的谈判药的使用,其实不然。按病种付费在制定分组与测算的时候往往已经考虑了这些药品的使用,且很多情况下因为使用...

“点数法”让医保总额控制更精准

...、按病种付费等相结合,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。有媒体将此解读为这4个省将废除医保总额控制。对此,在中国社会保障学会医保专委会日前举行的研讨会上,人社部相关...

这四个大省,将试点对医院“废除”医保总额控制

...理、按病种付费等相结合,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。

如何避免医保拒付?

随着医保制度的不断发展,参保群体不断增多,医疗费用也随之大幅增加,为了提高医保基金的利用效率,保障基金的平衡,减少不必要的费用开支,医保实施总额控制,改变了以往被动付费的角色,医保总额控制虽在一定程度...

山西探索医联体医保总额付费

...执业、开设联合门诊(病房)、医疗联合体分工协作实行医保总额付费等方式,在医疗联合体内部形成顺畅的转诊机制。近日,《山西省“十三五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,明确了该省“十三五”期间医药卫生...

国务院:不再控制各医疗机构医保总额,按病种付费将成主流

意见》要求各地结合医保基金预算管理,完善总额控制,积极探索将点数法与预算管理、按病种付费等结合应用。严格规范基本医保责任边界,重点体现“保基本”,公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不得纳入医保支付...

三分钟带您了解什么是DRGs

...提到全面推进支付方式改革,逐步减少按项目付费,完善医保付费总额制度,鼓励实行按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式。随着医改步伐逐渐加速,DRGs似乎成为了一股洪荒之力,快速席卷医疗行业,受到社会各界关注。下面...

刘延东:重点推进医联体 探索医保总额打包付费等支付方式改革

刘延东近日在安徽调研时强调,要按照党中央、国务院决策部署,围绕人民群众最现实最紧迫的需求,加快医改进程,办好公平优质教育,推动社会事业发展迈上新台阶。

北京医联体实行三年 转诊量只占1/3000

...许居民跟两个以上医联体签约,并实行以医联体为对象的医保总额付费

广西推行医保付费总额控制

从近日召开的广西壮族自治区社会保险局长会议上获悉,广西今年将全面推行医疗保险付费总额控制,14个市都要启动此项改革;引入商业保险补充医疗保险,降低个人自付比例;继续推进社会保障一卡通,社保卡持卡人将达到2...

【管理】北京朝阳医院构建医疗大数据大力提升精细化绩效

...机制的医药领域改革,包括:法人治理机制、医药分开、医保总额预付和按病种组付费、建立层级就诊秩序、推进区域医疗资源一体化等。

京沪医保付费改革路径启示

...线城市中的变革与发展,以图为接下来持续向纵深发展的医保付费改革提供样本分析。

医药行业刚性需求 医院终端内外资平分秋色

...基层医疗保险付费总额控制的意见》(以下称《意见》),医保控费的持续高压正成为影响终端用药的主要因素之一。但就诊人数的增长成为支撑终端高速增长的主要动力,人口老龄化、收入提升、人均卫生支出在消费中占比提高...

不吐不快:医院为何推诿患者?

医保是一根灵敏的“指挥棒”,决定着医生的诊疗行为。目前,医保总额付费制度的最大缺陷是注重“末端治理”,忽视全程监管。医保部门 “只问结果、不问过程”,无疑是一种“懒政”思维。只有把总量控制与过程监管结...

探索我国新医改 “医药分开”不容易

...分业,放开医疗服务价格是必要条件。另一种是改革现行医保付费模式,由目前的按项目付费为主转变为按人头付费、按病种付费总额预付等打包付费模式为主,这事实上是变相提高医疗服务价格。

哈市试点取消药品加成 拟将医疗服务费纳入医保

...疗成本。同时,通过提高医疗技术服务价格,按规定纳入医保支付范围,增加政府投入等方式,逐步把公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道,破除医院“以药养医”机制...

陈竺:新农合今年力争五个突破

...国新农合和农村卫生服务工作会议上表示,农村居民全民医保的目标已经实现,新农合制度及其管理运行机制初步建成,“十二五”期间,新农合制度要更加注重内涵建设,提升质量,实现参合农民从“有保障”到有“更好的保...

医保付费改革变形记

医保付费改革是决定着我国新医改是否成功的关键因素之一。可惜的是,在全国各地,医保付费改革基本上路的情形非常罕见。按人头付费成为按人头限费,按服务人次付费与按服务人次限费,按病种付费成了按病种限费,总额...

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