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医保控费压力不该一味传导给医生

医保之所以要控费,说白了就是没钱了。近年来,公立医院的医疗费用一直处于快速增长的态势,这不仅“稀释”了国家对于医疗改革的巨额投入,而且也对医保造成了巨大压力,很多地方甚至出现了“医保见底”的情况。

“医疗控费”需要精准测算精当操作

随着老龄化程度不断加深,医保基金支出压力将越来越大,医保基金“收少支多”将成为常态。应当研究在适当时候划转国企收益、土地出让金等国有资本充实医保基金,以此减少医保控费压力,避免医保控费用力过度而影响基...

医疗控费要有逆水行舟的紧迫感

...程碑式的重大改革,医疗费用过快上涨的趋势得到扭转,医保基金的压力和患者的负担相应减轻。随着进口药零关税和激励药品创新、加速新药上市审批等政策的落实,医疗费用增幅减缓的趋势有望得到进一步确认。

医疗控费仍是2018年公立医院改革重点戏

据悉,今年还将继续控制医疗费用不合理增长,并将控费指标细化分解到每家医院。全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式。

为什么“按病种付费”将会重创医保高价药(耗材)和“中国神药”?

“按病种付费”是国内外证明行之有效的医保控费方式,其对应的一个学术范畴是DRGs(单病种付费体系)。 这本质上也是一种卫生经济学的概念,跟临床路径有联系也有区别,其根本的意图是:希望用与社会支付能力相适应...

医生用药将面临五大限制

近年来,在有关部门对用药安全、医保控费、细菌耐药等综合监管愈发严格下,医生用药也受到了限制,这种限制在今年年底更显得尤为突出,纵观之下,我们看到医生用药即将面临5大限制。

医疗控费越来越严,社资办医将是主旋律?

...,控费医疗费用过快的增长——想方设法减少医疗支出、医保支出。数月前,国际评级机构穆迪28年以来首次下调了中国的信用评级,其中一个最重要的依据就是:中国的债务负担过重,这在未来会明显削弱中国经济增长的能力...

又一个医疗控费模式火了,医保支付封顶 医院超支自负

从“后付”转向“预付”,各医改试点开始探索按病种“打包”限额预付。这种“打包”预付的精髓就在于为每一个病种设置医保支付限额,“超支自负”的紧箍咒使医院和医生必须想办法将费用控制在限定额度内。

慢病管理的支付挑战:支付意愿以及土壤缺乏

...费,且67%的用户的付费意愿低于500元一年。而另一方面,医保的资金压力非常大,部分人口流出地区已经出现医保赤字。未来要医保增加保障程度的压力会很大,医保可能会优先选择最迫切的领域增加保障,比如发病率逐渐增加...

医院、医生注意啦!史上最严的医保监管来袭!

三明医改模式何时推向全国?近日财政部、人社部、卫计委三部委联合下发的《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》,并从2017年1月1日起正式实施,可能已经给出了答案。

移动医疗是治愈医保控费难的一剂良药吗?

医保控费是目前医保机构、医院所面临的难点问题,也是引发社会矛盾的焦点。任何一个领域,付费方都掌握着话语权,医疗领域也概莫能外。但是医疗服务有其特殊性,最突出的一点就是为医疗服务付费的主体不是接受服务的...

医保总额预付的控费两难

医保总额预付自从实施以来,通过一套行政性的奖惩体系在各级医院内部进行指标量化,从而取得了很好的总体控费的效果。但是,医保总额预付受制于当前体制的困境和自身运营能力的薄弱,目前仍难以应对医疗费用过快增长...

多地推动医保付费方式改革 推广按病种付费

作为今年医改的重点任务之一,医保控费备受关注,在付费方式改革层面,从国家政策到地方试点,按病种付费试点范围正逐步扩大。专家认为,此举有望抑制过度用药和“小病开大药方”现象,从根本上遏制医院用贵药的习惯...

厦门:智慧医保系统打造信息化控费样本

智慧医保自2014年4月正式启用,目前已在厦门定点医疗机构全面铺开,共计开通522家医疗机构,连接7346个医生工作站,与厦门市99.06%的医生工作站实现无缝对接。

改革医保支付方式 还得让医院医生主动控费

...医院开大处方、大检查的现象动手,而采取的办法是通过医保支付方式改革,让医院和医生迸发内在的控费动力。人社部、国家卫计委和财政部三部门正在制定与此相关的改革指导性文件,国务院要求在6月底前完成。国家卫生...

社保独大,医院高冷,健康险怎样才能好好玩耍

目前从国家的层面,医保基金有击穿的危险;从公立医院的角度,面临医保控费压力。在机遇面前,商业健康保险如何和他们“好好玩耍”成了当下一个热点话题。

医保异地结算确定时间表 控费方案提供商迎政策春风

...的实现前提在于全国互联互通的结算系统,此后还需一套医保费用审核系统。异地结算的推进,利好医保控费方案提供商(PBM)。

厦门:智慧医保打造信息化控费范本

智慧医保还有事中提醒功能(医生开处方后、结算前),与事前提醒功能构成平台注重防患未然的“实时提醒”系统,即对有违规嫌疑的诊疗用药行为,向医务人员、定点机构和参保人实时预警,使许多医生避免了因人情等导致...

春雨医生和丁香园双双开诊所:保险模式面临控费难点

“在公立医院不改变粗放的医保控费模式下,单个的几家医疗平台和保险公司去实现控费并不现实。”

商业健康险如何成为“互联网+医疗”的主菜

互联网医疗商业模式核心价值在于医保控费,其长期稳定发展有赖于强有力的支付方。中国医疗生态环境中,药品电商和商业健康险是两大最具潜力的支付方,构成了中国“互联网+医疗”支付方的一体两翼。

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