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国家医疗保障局:举报医保欺诈骗保最高可奖10万元

近日,国家医疗保障局发布《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。办法明确了涉及定点医疗机构及其工作人员、定点零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员等的欺诈骗保行为。统筹地区医疗...

串通医生夸大病情,德国医保行业曝出欺诈丑闻

德国大型公立医疗保险公司“普通地方医疗保险公司”近日宣布,向德国联邦保险局支付700万欧元罚款,以换取北威州法院停止审理该公司串通医生夸大患者病情的案件。德国医保行业长期掩盖的欺诈丑闻由此被撕开一道口子。

多地医保基金亏损加剧 医保智能审核系统迎来发展良机

杨燕绥将政府对医保基金的监管分成四个层次:第一是通过总额控制,追求医保基金收支平衡;第二是走到医院门外,掌握一些数据,开始考虑除基金收支平衡之外的效果;第三是迈进医院开始智能审核,通过事后逐单审核,规...

过度医疗服务 成都被监控

...就医行为的事后监控为主,对已明确的违规就医行为将在医保结算系统中实现事中控制。

华尔街日报:美政府破获史上最大医保欺诈

美国政府对114名人员提起诉讼,指控其通过制造虚假账单来进行医疗保险欺诈,涉案金额超过2.40亿美元。美国总检察长埃里克-霍尔德(Eric Holder)表示,这是迄今为止美国历史上规模最大的一宗医疗欺诈案。