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中国科学院大学胡乃军:数字化医疗将促使医疗保险费用分担走向整合支付

我国医院医疗服务占健康产业产值的19%,医疗商品占健康产业产值的14%,这两部分占比较大。目前监管的思路是,未来商业保险要分担健康管理服务和费用。随着人口老龄化的到来,高龄人士、失能人士一定会增加,这给健康保...

8家定点医疗机构违规,医保中心亮出黄牌!

北京市医疗保险事务管理中心近日对几家定点医疗机构违规情况进行了通报,北京麦瑞骨科医院、北京古城都市丽人医院等被黄牌警示,北京圣育中医院、北京前海股骨头医院等被通报批评,违规费用也被追回。

  • 时间: 2018/07/30

深圳87家医疗机构上线国家平台

...线国家平台,可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算!近日,记者从深圳市社会保险基金管理局获悉,深圳已经基本实现全国异地就医费用直接结算,本市三级和二级医保定点医院及部分异地就医量大的一级定...

三部门发通知 医保支付要改革了

财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委近日联合发布通知,部署加强基本医疗保险基金收支预算管理,控制医疗费用不合理增长,减轻个人负担,确保基本医疗保险制度和基金可持续运行。

安徽医改重点任务下发 药企靠“拼费用”恐难生效

近日,安徽发布了2016年医改重点工作任务,计划在2016年通过医保、医疗、医药三医联动下,以分级诊疗制度建设为抓手、以医保支付方式改革为重点,着力突出破除药价虚高、公立医院补偿、基本医保统筹管理等关键环节,注...

医疗保险公司需要之二:疾病管理与支付方意愿

...上有很高的支出风险,如果可以帮助保险公司降低这部分费用保险公司会有动力采购这样的服务。

医疗保险公司需要之一:数据分析模式对支付方的意义

...度,转攻保险公司,试图以帮助保险公司降低风险、节省费用为出发点,让保险公司最终掏钱。在转型路上比较多的有两类公司,一种是以数据为出发点,通过分析和模型来评估风险;另一种则是慢病管理,希望从疾病入手,影...

三星将构建手机健康医疗生态

实际上,三星与美国糖尿病管理服务企业已经开始合作,正在研究进入手机健康医疗市场。三星将来也会强化与保险公司、制药厂、医院的合作,面对老龄化社会的到来,寻找降低医疗费用的最佳解决方法。

北京医保支付改革将更接地气

日前,北京市医疗保险事务管理中心相关负责人在北京安贞医院第一届医保总额预付管理培训班上介绍,今年,北京市将进一步扩大总额预付实施范围,并根据定点医疗机构月度医疗费用发生规律,将医保资金按月预拨给定点医...

医保定点医疗机构7月起分4级管理

记者24日获悉,《广州市社会医疗保险定点医疗机构分级管理办法》(以下简称《办法》)将于今年7月1日起实施。届时,全市医疗保险统筹区内开展门诊及住院医疗服务的定点医疗机构将纳入分级管理范围。评级将与医疗费用等因...

郑树忠:上海全面实施医保总额预算管理

...海较早实施医保总额预付政策的原因主要有两个:一个是医疗保险制度实行后,上海同时实行了门诊统筹,门诊费用的整张压力非常大;第二个是上海实行医疗保险制度的第一天起,就实行了持卡就医,直接刷卡计算医疗费用,...

全国13家大医院试点健康卡 实现就诊一卡通

...治,控制医药费用。此外,居民健康卡还能实现办理基本医疗保险(新农合)费用结算等功能。

国内PBM业务将从报销单审核向医保综合监控升级

...院和药房之间的管理协调组织,其成立的目的在于对医疗费用进行有效管理、节省支出,增加药品效益。PBMs通过与药品企业、医疗服务机构、保险公司或医院签订合同,以求在不降低医疗服务质量的前提下,影响医生或药剂师...

辽宁35家医院“一卡通” 将与全国异地就医结算平台对接

...改造,其中,沈阳市有8家。同时,辽宁省还确定了基本医疗保险异地就医医疗费用结算管理办法、联网结算经办服务规程和备用金制度。

医疗保险管理将从医院延伸至医师

人力资源和社会保障部提出2012年要基本实现参保人员统筹地区内医疗费用直接结算,研究将医疗保险管理从医院延伸至医师,并建立医疗保险医疗机构费用分担和激励惩戒并重的机制。

北京已有至少6家医院因骗保被“摘牌”

自今年3月北京下发《关于加强医疗保险费用管理有关问题的通知》后,北京市已有至少6家医院或医药经营部被取消医保资格。12月20,北京市人保局发出通知,因将医保不予报销的项目调换成医保可报销项目,北京东方太阳城医...

12家无证CT的医疗机构CT费用被医保叫停

根据《大型医用设备配置与使用管理办法》第三十二条规定,日照市人力资源社会保障局告急各医疗保险经办机构,立即停止12家无证CT的基本医疗保险基金支付,对已支付的医疗费用按有关规定进行处理。

日本:立法与投入护航医改

日本的医疗保险主要分两类:一类是以产业工人、政府机关工作人员等在职职工及其家属为对象,由医疗保险会或政府的社会保险机构管理;另一类以非工资收入者为对象,此类医疗保险费用的征收与管理主要依靠地方政府。日...

唯之杰医院管理信息系统

...和病人就诊的各个主要环节,自动满足医院对大病统筹、医疗保险的需要,并可与任何社会保险系统相联接,完成病人各种信息的数据交换。UK/H系统为每一位住院病人提供每日费用明细清单,使病人充分了解自己的费用情况,...

海慧医疗保险费用事前审核解决方案

医疗保险费用审核系统”源于当前美国医疗保险管理中的处方审查系统。该系统通过网络系统实时地对病人及医生的用药情况进行有效合理的监督;根据病人的以往用药史,及医学上药物禁忌配伍,禁忌症用药等规则指导医生...

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