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国家医疗保障局:举报医保欺诈骗保最高可奖10万元

...作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员等的欺诈骗保行为。统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元,原则上采用非现金方式支付。

国办印发指导意见:强化医疗费用调控 严打欺诈骗保行为

日前,国务院办公厅印发《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》要求,到2020年,建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度,健全机构自治、行业自律、政...

骗保层出不穷,国家医保局还未出世,挑战已来!

3月23日,安徽中医药大学第三附属医院骗保事件已尘埃落定。据新华社报道,由安徽省卫计委和人社厅组成的联合调查组认定:安徽中医药大学第三附属医院在诊疗过程中,存在违规代刷社保卡、虚增门诊人数、挂床住院、特殊...

独家暗访 | 这家医院骗保黑幕触目惊心!令人愤慨!

记者通过暗访发现,在这家医院,只要有社保卡,得什么病、拿什么药、谁来体检,都可由患者“点单”。为了套取医保资金,该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。

五年查出社保冒领7.6亿 医疗领域成重灾区

...大学法和经济学研究中心教授胡继晔对财新记者直言,“骗保已经成为常态”。

【权威发布】骗保医院不能获评“群众满意”

...务示范社区卫生服务中心活动工作方案。两个方案将出现骗保行为或两年内出现二级及以上负主要责任医疗事故的机构排除在外。

新农合大处方,将遭严查!

2月23日,甘肃省卫计委发布《关于进一步加强新农合基金监管工作的通知》(下称通知),跟踪核查大处方、重罚套保、骗保,构成犯罪的移交司法部门进行处理。

北京卫计委:确定就医费用协查联络员 打击骗保行为

骗保如春草,哪里有空哪里钻,北京卫计委设专人“持剪”,哪里出错剪哪里。

打击和治理新农合骗保,信息化建设乃首选最佳措施

有媒体称,在北京各大知名三甲医院周围一些“票贩子”把开虚假医疗费用单据套取医保基金当成了一门生意。“票贩子”声称可以代开各种看病的报销票据,看门诊的可开住院证明回去报销,住院的可加开住院票据回去多报销...

贵州医院大肆“骗保” 监管何以形同虚设

...到私立医院均查出套骗新农合资金的行为,甚至医患合谋骗保。如六盘水市,抽查定点医疗机构135家,发现涉嫌套取新农合基金及基金管理不规范的有107家,问题查出率达76.30%;安顺市抽查定点医疗机构41家,均不同程度存在套取...

大数据发力 全程监管医保骗保行为

“大数据治国”战略已引起人们的高度关注。随着医保覆盖面不断扩大,骗取医保基金及过度医疗问题多发,为此,浙江省2014年以来通过建立信息化的“智慧平台”,加强对医疗服务行为的监管,实现了医保监管方式的重大转...

昆明将推广医保智能化信息系统 可实现在线实时监控

...域、全过程实现在线实时监控,不仅能第一时间发现违规骗保行为,为老百姓“治病救命钱”安上“电子保护眼”,还能监督医生执业行为,可防止过度医疗行为。

8个月骗保300万,长沙18家医院被查

...调查。而正是这次调查揭开了一个巨大的医疗黑洞——“骗保”,随着记者调查的深入,越来越多的医院被卷入到这个“黑洞”中,其中还不乏公立医院的身影。

三无医院骗保126万 别让医保成“唐僧肉”

一家既没有医生、也没有护士,甚至连医疗设备也没有的民营医院,借着其他医院的名气得以生存,而且顺利成为州、县级医保定点医疗机构。在长达5年的时间里,这家连“医院设置的最低标准要求”也达不到的医院,却轻松...

天津百家医院联网 异常医保被重点监控

为遏制“骗保”行为,天津市社保中心建立起医保结算实时监控系统,刷卡结算的每笔医保费用都将实现实时在线监控,天津市所有定点医院、药店、参保人员在门诊、门特的医疗行为实现“全透明”。

骗取医保手法多样形成利益链 亟需法律监管

...越多群众的同时,也对医保基金的监管带来了压力。医保骗保手法已从早期的以药品换物品,发展到医院药店勾结、门诊假冒住院“空刷”医保卡等多种手法,并呈现作案组织化、利益链条化苗头。

  • 时间: 2013/01/25

不能赔!北京平谷地区遭部分险企拒赔

多家保险公司拒赔平谷医院就医费用,事件背后究竟发生了什么?调查中某险企内部人士在与记者交流时坦言,拒赔的原因是当地存在意外险骗保的现象,保险公司这样做也是迫于无奈。

吉林省建立医疗服务监控系统

为有力打击违规骗保行为,加强医疗保险对医疗服务行为的监管作用,吉林省将采取省市联动、同步推进的方式,7月底前在全省50%以上地区建立医疗保险医疗服务监控系统,并启动实施全省医疗保险医疗服务监控工作,年底前...

上海网络实时医保监控 3年追回500余万元

4月15日,记者从上海市医保监督检查部门获悉,2009年至2011年3年间,上海运用网络实时监控系统对个人门诊和药店购药实行监督审核,使得骗保分子无处遁形,共追回百姓“救命钱”545.06万元。

揭哈尔滨阿继医院骗保造假流程

哈尔滨市阿城区的阿继医院,是一家规模不大的民营一级甲等医院,也是阿城区医保的定点医院。平日,这里的病人并不多,病房的床位大都空着。但医院职工说,病床虽然空着,但医院的住院记录上却显示这些空病床上住着病...

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