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医号馆带你解读医改相关政策,医改对老百姓都有啥好处?

...强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管,建立“黑名单”制度,形成全行业、多元化的长效监管机制。2、对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故...

你不小心丢掉的个人信息,被用来做了什么!

...是指用于个人医疗服务相关的数据。其中包括医疗记录、医疗保险以及其他相关的信息。医疗健康信息类似于PII信息,因为它们都包含大量可用于识别用户个人身份的信息。除了可以像PII一样揭示用户的身份外,医疗信息在一些...

串通医生夸大病情,德国医保行业曝出欺诈丑闻

德国大型公立医疗保险公司“普通地方医疗保险公司”近日宣布,向德国联邦保险局支付700万欧元罚款,以换取北威州法院停止审理该公司串通医生夸大患者病情的案件。德国医保行业长期掩盖的欺诈丑闻由此被撕开一道口子。

2016年互联网行业十大预测

...可持续增长。三、人工智能将加强金融领域的智能化和反欺诈,大规模取代商业分析  投行分析师、对冲基金和保险公司将借助人工智能实现协同发展、反欺诈,加强数据研究的智能化和可行性。银行业已经开始使用Palantir等...

他把生物识别技术未来说透了!

...密码技术不安全数据显示,仅在2014年,在美国因为移动欺诈导致公司的损失达9200万美元。所谓的移动欺诈,就是指专门针对移动安全方案进行攻击,导致公司和蒙受巨大损失。而在个人用户方面,数据显示25%的用户因为安全因...

美国发生史上最大医疗欺诈:243人涉案金额7.12亿美元

美国司法部门6月18日表示已在全国范围内逮捕243名医疗保险诈骗人员,其欺诈金额共计7.12亿美元。这场全国范围内的打击活动由美国医疗欺诈打击组和美国医疗保险医疗补助中心共同领导,共有约900名执法人员参与。无论是...

医疗机构,请别再给黑客发邀请函了!

...所作出的承诺,出现任何漏洞,医疗机构都有可能被指控欺诈消费者。麦克米兰解释说:“机构一旦在网站上标明用户信息完全安全或自己的网络是HIPAA兼容,这基本上就和用户达成了一种契约,如果没有践行此诺言,那么这就...

互联网进整合医疗是空中楼阁

...来报销费用,而不是综合性看服务质量和疗效。医保在反欺诈和反过度治疗上的风控机制很差,更不用说在药品上的控制了,中国没有药品管理的第三方服务来控制药品使用。而商业保险在中国的困境其实和医保一样的,商业保...

美国医生谈行医美国规范化之病历代码管理

...而决定最终的CPT代码选择。错误的对自己病历编码是一项欺诈罪名,如果被核实,医生的执照将会被吊销。医院有专业部门负责监督医生的代码选择,他们是医疗编码员(Medicalcoder)。比如我们心脏科有2个编码员负责,他们查...

国家卫生计生委:6月1日起取消绝大部分药品政府定价

...特殊药品实行政府指导价(最高零售限价)管理。在当时医疗保险制度、药品招标采购政策尚未健全的情况下,最高零售限价管理方式与同期卫生、医保制度以及药品市场发育程度是适应的,体现了政府调控与市场竞争相结合的...

2015年哪些互联网医疗公司最有可能公开发股,你看好哪个?

...析这两类相对更多,都各有3家。还有比较特殊的是针对医疗保险方案优化及价格透明化的有两家公司,但在国内这个领域似乎还没有真正开掘过。下面我们具体看下2015年可能IPO互联网医疗公司的成长概况。1Fitbit创始人:EricFried...

新农合让农民治病心里有底(组图)

...系统自运行以来,成效显著,成为了新农合基金运行中反欺诈的“铁栅门”。

人社部医疗保险司负责人解答异地就医有关问题

  请简要介绍一下《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》出台的背景情况。  近年来我国基本医疗保险制度得到了长足的发展,全民医保基本实现,保障水平逐步提高,服务能力明显提升。...

掘金医疗大数据的挑战

...管理的需求,医院有效率管理的需求,医疗保险公司有防欺诈的需求,科研机构有治愈技术突破的需求……可以说对医疗专业知识要求越高,数据的类型和构成越复杂,就会造成分析的难度就越高,需要投入的资源就越多,当然...

EHR:引发欺诈还是预防欺诈?

...服务部(HHS)监察长办公室(OIG)强调潜在的EHR使用可能导致医疗保险欺诈和滥用。据OIG官员表示,尽管EHR技术可能会使它更容易犯下欺诈行为,医疗保险医疗补助服务中心(CMS)及其合约商并没有在其实践中识别和审查类似的欺诈。...

居民健康档案不可能成为中国医改的铺路石

...信息化技术构成,更重要是该体系内需要一个尽职的社会医疗保险系统代表医疗服务消费者来制约服务提供方。尽职的社会医疗保险系统基本要确保:1)广覆盖2)医疗服务可及3)筹资/支付公平(与个人所得对应的保险费筹集,公...

医保骗保:退休老人医保卡被药贩子掌控

...金江对本报记者说,随着我国全民医保制度的逐渐建立,医疗保险欺诈案件也越来越高发。目前我国医保体系覆盖总数已经超过13亿人,医保基金的规模也在不断扩大,去年包括城镇职工、城镇居民和新型农村合作三项基本医疗...

美国一医生开过量止痛药物致68名病人死亡

...周的审判,法庭裁定二人有罪,罪名包括非法用药、医疗欺诈和洗钱。审判结束后施奈德夫妇已被监禁。检察官指控施奈德夫妇的诊所是一个给瘾君子非法提供******物的“药品磨坊”。但是施奈德医生和他的律师为他辩护称,夫...

国务院“责任状”:“三保合一”结束部门分治

...的29项任务,其中,2013年6月底前完成的“城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的整合"成为最引人关注的焦点之一。当前我国三大医保由两个部门管理:分别于1998年和2007年建立的城镇职工医保...

浅谈医疗行业中大数据和商业智能的应用价值

...诊信息可有效避免患者不必要的重复住院,并可成功预防医疗保险中的欺诈行为。“借助临床数据,我们可以做很多有价值的分析。”美国家庭医师协会的医学博士StevenWaldren强调。该协会进行的研究是将医疗管理数据和实验室...

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