打印的病历文档管理规定

“电子病历大讨论”系列之五

...施完善，“电子垃圾”就会少一些。过去，电子病历必需打印出纸质病历，这样“电子垃圾”会被及时发现并清除。如果我们以电子方式保存病历，电子病历中的“电子垃圾”可能会长期存在。一旦变成有用的“证据”时，后果...

...方争执的焦点之一，就是病历中的修改痕迹是否符合病历管理规定。根据原告及其律师的举证，病历中被修改的地方不下10处。为平息公众质疑，卫生部新闻发言人还专门就此问题出面解释，按照病历管理规定，医生在诊治过程...

...的技术问题。因此在实际应用中，电子病历的数据是需要打印后让医生手动签名，将电子病历变成纸质病历，如此这样的数据才具有法律效力，但这种做法只是临时性的，不符合电子病历的初衷。因此实现电子病历的法律效力功...

...。仅这一条，一些地方在处理医疗纠纷过程中就对计算机打印病历的合法性提出了质疑，这也导致许多地方对应用医生工作站心存疑虑。一些地方为了与上述规定配合，已经应用医生工作站进行医嘱录入的医院不得不规定在计算...

...的真实性、可靠性的问题，比如医院管理部门可要求采取打印电子病历流程中的部分重要字据，然后让主治医生、经办医生手写签字备案，这样将能解决部分患者要“眼见为实”的担忧问题，供患者查询或发生医疗纠纷时使用，...

...参考文献1．卫生部和国家中医药管理局．医疗机构病历管理规定．http://www.moh.gov.cn/yzgl/index.htm.2．中国人民解放军总后勤部卫生部．医疗护理技术操作常规．第4版．人民军医出版社，1998,8.3．刘志文，吴一民．基于XML标准的电子...

...申请、出院记录、检查检验单等全部自定义，符合医院的管理规定和医生的书写习惯。3、采用自定义模板输入：系统输入模板可分为三级，即全院共用、科室共用和个人使用，系统支持全自定义模板输入，包括：中医的协定处...

...复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。　　第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。　　第六条病历书...