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2010版与2002版病历书写基本规范的异同和我院的执行情况

...达到此要求。[/td][/tr][tr][td=1,1,319](五)个人,婚育月经,家族。1.个人:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好,职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触,有无冶游。2....

简明病历书写手册(英汉对照)免费下载

...诉第三章现病第四章过去、系统回统和个人第五章月经、婚姻、生育和家族第六章体检(一般项目)第七章体检(头颈部)第八章体检(胸腹部)第九章体检(神经、骨骼和肌肉)第十章体检(泌尿生殖道与其他)第...

电子病历的优点及存在问题的研究

...上下、左右、前后不分,经常出现女童有吸烟、男性有月经、女性提睾反射(+)等令人费解的记录。这些情况不仅影响了病案质量的内涵和科研价值,不能真实反映患者的病历资料,医生也难以通过病历积累来提高业务技...

电子病历系统好处与问题

...上下、左右、前后不分,经常出现女童有吸烟、男性有月经、女性提睾反射(+)等令人费解的记录。这些情况不仅影响了病案质量的内涵和科研价值,不能真实反映患者的病历资料,医生也难以通过病历积累来提高业务技...

住院电子病历格式

...、特殊嗜好等。婚育:女性患者要记录经带胎产情况,月经包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄;生育包括孕、胎、产情况,配偶及子女的健康状况。过敏:记载药物、食物及其它过敏情况。家族:记录直系亲属...

2010年最新病历书写基本规范

...血、食物或药物过敏等。  (五)个人,婚育月经,家族。  1.个人:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好,职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触,有无冶游...

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