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国家医保局首任局长胡静林履新,任内推行多项医保改革工作

国家医保局成立的五年时间里,医保目录优化、药品耗材集中带量采购、支付方式改革、打击欺诈骗保、信息化改革等方面工作的持续深化。

2023年飞检启动,各省打击欺诈骗保工作实施情况如何?

运用智能监控、大数据等现代信息技术为检查执法和精准打击提供技术支撑。

大数据查骗保 一家医院院长被判十二年

“医保基金监管点多、线长、面广,要织牢织密基金监管网,必须要用大数据、信息技术赋能。”

检查、检验医保飞检重点及常见违规案例分析

今年打击欺诈骗保专项整治工作的另外两项重点工作检查、检验以及康复理疗。

六大专科领域将迎来医保重点专项整治!

各级医保部门要聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,重点药品耗材,虚假就医、药品倒卖等重点骗保行为,加强大数据监管应用,强化部门协同,深入推进2023年专项整治工作。

“坍塌式”腐败!院长、科主任、护士一同判刑......

“坍塌式”腐败再现。康复领域骗保案例频现,原因为何?

深度剖析|华科大同济医院巨额骗保

希望能有更多人擦亮双眼,加入打击欺诈骗保的队伍,自觉维护基金安全。

病历书写不规范,三甲医院接连被处罚!

对医疗机构而言,病历是证明自己没有做错的重要证据,因此必须做到既要写好也要管好。如果病历资料记录存在问题,有可能被认为医疗服务作假,可能要承担医保拒付甚至被认定为欺诈骗保,承担法律责任。

国家医保局公安部联合发文!骗保直接移送公安

12月8日,国家医保局联合公安部发布通知,要求进一步加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作。

《条例》+“AI”,打击欺诈骗保如何运用监管新“武器”

...能医保基金的监管,与《条例》双剑合璧,成为打击欺诈骗保战役中的重要“武器”。

“太和骗保案”19人被处理,涉50家医院、5795.1万元

医保局副局长涉嫌犯罪,被立案审查调查并采取留置措施。

首部医保监管条例草案通过 对骗保等行为加大惩戒力度

国务院常务会议12月9日通过《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》。这是我国医疗保障领域的第一部条例。

国务院发文,骗保违法!医院如何创收?

...保基金监管体制,完善创新基金监管方式,依法追究欺诈骗保行为责任”。医保严控费时代,医院未来想要活下去,如何提高医保外营业收入?

医保严查!大型专科医院被罚破产了

近日,云南省医疗保障局公布了8起欺诈骗保典型案例,其中一起因涉嫌诱导参保人住院,骗取医保基金的案例尤其值得关注。

肿瘤医院、爱尔眼科……一大批医疗机构骗保被查!

11月12日,安徽省阜阳市颍东区人民政府发布了最新的骗保专项行动随机抽查处理结果,21家医疗机构被查处,共计处罚122.2876万元。

甘肃251家民营医院被立案查处,共检查635家次

记者近日从甘肃省卫生健康委员会获悉,甘肃省7部门联合启动医疗综合监管风暴行动以来,已有251家民营医院分别因机构人员资质不合规、超范围执业、涉嫌欺诈骗保等原因,被立案查处。

医生搞回扣患者忧红包 医疗微腐败“啃食”国家资源

医保卡明明在手,钱却不明所以被盗刷?《经济参考报》记者近期在浙黑辽晋等省份采访时发现,红包回扣、骗保套保等医疗领域“微腐败”行为时有发生,各地纪检监察、卫生部门持续予以打击。

山东省下大力气整治医疗乱象 通报16起欺诈骗保案例

2019年以来,山东省医保局部署开展了打击欺诈骗保专项治理,加大整治医疗乱象力度,全面排查辖区定点医药机构违法违规违约行为,推进医保基金监管工作常态化规范化制度化。

国家医疗保障局:举报医保欺诈骗保最高可奖10万元

...作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员等的欺诈骗保行为。统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元,原则上采用非现金方式支付。

邯郸53家医疗机构因骗保被解除服务协议

日前,邯郸市医疗保障局通报了邯山区春风翔宏社区卫生服务中心骗取医保基金案、临漳县妇幼保健院儿童康复科骗取医保基金案等10起欺诈骗取医保基金典型案例,对违规医疗机构解除其医保服务协议,追回扣除医保基金。

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