【病历书写规范】病程记录的书写要求
...由写入院记录的住院医师书写。要求住院医师及时完成(8小时内完成)。内容包括: 1)、病历特点;2)、诊断依据;3)、鉴别诊断及诊疗计划。要求抓住要点、有分析、有见解、充分反映出住院医师临床思维活动情况,不要写不属...
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- 时间: 2012/05/28
市人民医院病历管理手册内容
...未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。第十条对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),应当由患者本人签...
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- 时间: 2011/11/04
九、网络故障应急预案
...诊收费、住院核算、西药房工作转入老系统操作。(2)6小时内不能恢复——原则上将医生工作站、护士工作站、药房、急诊检查、入院、手术室、医技检查转入手工操作(具体实行时间及步骤由医务处、护理部通知)。(3)24...
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- 时间: 2011/06/21
电子病历模板汇总之全院共享类(37份)
电子病历模板汇总之全院共享类(37份):24小时内入出院记录.emr(264KB)24小时内入院死亡记录.emr(268KB)CT检查报告单.emr(88KB)CT申请单.emr(88KB)X线检查报告单.emr(88KB)病危(重)通知书.emr(88KB)病危通知书.emr(108KB)出院记录.emr(116KB)会诊...
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- 时间: 2011/05/18
病历书写制度
...,未能及时书写病历的,有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。7.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),应由患者本人签署同意书...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-29978-1-1.html
- 时间: 2011/03/10
医嘱书写格式及注意事项
...示,并由医生签全名。医嘱及执行治疗时间的写法,以24小时计,上午7时写7:00,下午7时则写19:00,午夜12时后为次日,如12时5分应定第二天日期0:05。医嘱及执行治疗的次数,可用拉丁文缩写或汉字表示,每日3次写成Tid或3/d,...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-23743-1-1.html
- 时间: 2010/11/04
医院信息系统运行与应用管理规章制度汇编(业务应用类)
...再与检查科室联系。8、对新入院或转科病人,住院医师2小时内完成首次病程记录,24小时内完成入院记录,保存后系统给记录者自动签名,书写利用电子病历模板。9、严格查对制度,医师下达医嘱后要认真检查、校对、保存。...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-15198-1-1.html
- 时间: 2010/08/11