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规范北京市医疗保险费用审核结算工作有关问题的通知

...参保人员按医疗保险有关规定填写“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”,并要求参保人员到参保地区、县医疗保险经办机构审批。2、定点医疗机构将审批后的“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”存档,同时为参保人员...

《北京市基本医疗保险有关问题的解答二》的通知

...明,用人单位提出意见,共同填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》,区、县医疗保险经办机构审核批准后,按医疗保险规定及批准期限支付三种特殊病患者在特殊病指定定点医疗机构发生的门诊医疗费用。各区、县医保...

《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知

...出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等)、单病种等有关资料,以及可承担基本医疗保险服务的能力。(七)单价收费在200元以上的大型医疗仪器设备清单。(八)国家和本市规定的其它有关材料。医疗机构注册地以外...

《2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案》

...民发生的门诊医药费用(含慢性病)进行补偿和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿。住院统筹基金和当年提取的风险基金不低于当年基金筹集总额的65%,主要用于按规定对参合农民发生的住院医药费用进行补偿。当年提取风险...

北京市基本医疗保险门诊实时结算HIS改造接口规范_V1.1

...类型BAE059539医疗类别AKA1305310门诊收据分类5311社区慢性病病种分类BKC32753第一部分概述1引言1.1编写目的制定统一的北京市基本医疗保险门诊实时结算系统与HIS接口规范,所有医保结算都需要遵循。指导HIS厂商在医保统一规范...

韶关医保药店接口规范

...进行加密处理,采用文本文件。为了全市数据的一致性,病种编码,发票项目编码、药品项目和诊疗项目编码将统一标准。注:如果医保政策或实施细则有变化,本规范将作相应调整。二、医院程序设计注意事项:1.发出请求前...

简析新农合补偿制度及支付模式

...期限,为出院后3个月。  缺陷之二,垫付。对于特殊病种,比如恶性肿瘤、结核病还有精神病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、系统性红斑狼疮、血友病等,必须先由参合人垫付一切费用,医疗结束之后才能报销,...

合浦县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案

...卫【2008】23号)内的药品费用。  (二)门诊统筹补偿病种按《广西新型农村合作医疗农村常见病、多发病临床诊疗基本标准(试行)》(桂卫农卫〔2007〕18号)中所规定的病种执行。  (三)X线、心电图、B超、化验等常...

HIS系统

...定期的产生住院病人的动态报告,床位使用情况报告和单病种分析报告。医务处则应该从住院处、统计室、病房、手术室等等不同部门收集到有关信息,产生有关医疗动态、医疗质量控制的各种报表。  科室级的信息系统的特...

国务院关于建立全科医生制度的指导意见

...进行服务锻炼。经培养基地按照国家标准组织考核,达到病种、病例数和临床基本能力、基本公共卫生实践能力及职业素质要求并取得规定学分者,可取得全科医生规范化培养合格证书。规范化培养的具体内容和标准由卫生部、...

如何构建高效的区域医疗卫生数据平台

...质量、手术质量、登记统计表、疾病分类、年龄分类、单病种质量控制、部分病种费用、死亡分类情况、产科情况统计,就诊病人来源、病案质量情况等)、药品业务信息、医技业务信息、医疗保险信息、处方医嘱信息、科研教...

以医院管理和电子病历为重点,医疗信息系统作改变

...提出:“规范公立医疗机构收费项目和标准,研究探索按病种收费收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和...

电子病历:抚平医患关系疮疤的良药?

...义在于它能够支持医疗费用分类查询、临床路径应用、单病种质量控制、药物收费占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计,是提高医院管理水平的一种途径。有专家称,电子病历将是公立医院改革的基础和突破口;如果...

2009电子病历大事记

...义在于它能够支持医疗费用分类查询、临床路径应用、单病种质量控制、药物收费占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计,是提高医院管理水平的一种途径。2009年12月,卫生部发文通知,开始启用国家卫生数据字典与元...

病种付费艰难探路

...索和推广的障碍记者了解到,医保部门并没有正式介入单病种限价付费的探索。而且,与南方医院一样的是,全国多个省份的公立医院目前也仅是自行探索。记者采访的医院方面多位人士均认为,医保部门应该积极参与到这项探...

医保还是按病种分类报销好

...不报销,复杂疑难疾病多报销。在现有体制和国情下,按病种分类报销的可操作性理由是充分的。一是符合价值及价格规律。一般普通疾病,如普通感冒、外科清创、小手术,相对于复杂疑难疾病处理容易些,治疗风险小,技术...

城镇医疗保险与社区卫生服务的政策对接研究

...,了解各年的医保费用、各医疗机构医疗费用以及部分单病种费用的纵、横向比较,使监督检查有的放矢;二是监督检查社会化。由专业人员组成的管理队伍是完善医疗保险的必要前提和重要保证。同时,对定点医院的管理应该...

医保政策对社区卫生服务利用的影响研究

...5.06%和22.81%;人均医疗费用1606元,住院次均费用(含门诊慢特病种)11391元,普通门急诊次均医疗费用126元。医疗保险基金在社区卫生服务机构的支出占医保基金总支出的16.70%,在社区卫生服务机构就诊的人次占总就诊人次的40%。(一)门...

关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见

...步转为住院统筹加门诊统筹模式。要扩大对慢性病等特殊病种大额门诊医药费用纳入统筹基金进行补偿的病种范围。要结合门诊补偿政策,合理调整住院补偿起付线,适当提高补偿比例和封顶线,扩大补偿范围。统筹补偿方案要...

陕西府谷创新新农合基金监管机制 让农民得到更多实惠

...是加大住院报销的审查力度。主要看报销资料是否齐全,病种与用药和住院天数是否相符,病情与诊断是否相符,出院带药是否符合规定,有无超范围用药和检查,是否将单病种变为非单病种等。三是严格控制新农合住院指标。...