医保智能审核 - HC3i 搜索

《国家医疗保障局关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》政策解读（附原文）

归根结底，医保基金监管的最终落脚点是希望通过智能审核和监控系统的应用，将基金监管关口前移，力争“抓早抓小”“防微杜渐”，帮助医疗机构强化自我管理、激发内生动力、增强行业自律、自觉规范医疗服务行为，真正...

要求推进智能监控常态化。依托全国统一的医保信息平台，充分运用医保智能监管子系统，建立行政检查和执法全流程指挥调度平台，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监...

山东万天信息科技有限公司是一家专注于健康医疗产业，集医保、商保、医疗、医药为一体的大数据整体解决方案提供商。

...东万天信息科技有限公司是一家专注于健康医疗产业，集医保、商保、医疗、医药为一体的大数据整体解决方案提供商,以应用软件开发、大数据分析、服务为主要业务，拥有多项自主知识产权的软件产品.公司秉持\\\\\\\"专业、...

近日，清华大学医院管理研究院教授杨燕绥透露：“2016年底前，全国各地计划全面上线医保智能审核系统，医生不合理的开药行为将被禁止或警示。”

2016年底前，全国各地计划全面上线医保智能审核系统，医生不合理的开药行为将被禁止或警示。

今年9月以来，湖南省岳阳市引入医保“第三方评审服务”，通过智能医保审核系统和专业人员审查，向部分医院的过度医疗行为“开刀”。

杨燕绥将政府对医保基金的监管分成四个层次：第一是通过总额控制，追求医保基金收支平衡；第二是走到医院门外，掌握一些数据，开始考虑除基金收支平衡之外的效果；第三是迈进医院开始智能审核，通过事后逐单审核，规...

“只是简单骨折，照X光就行了，这份单据上却同时有核磁共振和CT费用记录，有过度医疗嫌疑。”12月4日，成都市医保局稽核人员田雯虹在使用医保智能审核系统进行费用筛查时，一份违规收费单据迅速被抓取出来。

以往，医保部门人工审核医疗单据需要20分钟，在成都市智能辅助审核模式下，审核医疗单据不到1分钟。这也就意味着，医生医疗单据是否存在过度医疗等行为，在不到1分钟就可知道。

以往，医保部门人工审核医疗单据需要20分钟，在成都市智能辅助审核模式下，审核医疗单据不到1分钟。这也就意味着，医生医疗单据是否存在过度医疗等行为，在不到1分钟就可知道。通过大数据，成都市甚至可大胆尝试“临...