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沈阳“天书病历”有望终结

电子病历并不单指医生写下的处方，而是患者在医院看病住院过程中所有医疗活动的记录，包括医生处方、医嘱、化验单、检查项目、影像资料等。沈阳市尝试推行电子病历，就医信息一目了然“天书病历”有望终结。

RFID腕带将住院病人全面有效的管理起来，明确用药、发药责任，方便统计医护人员工作量，同时该系统根据每日的医嘱更新使得病人腕带中具有最新的医嘱及用药信息，方便专家会诊及缩短急救诊疗时间。

医院在实施电子病历项目的过程中，医嘱在电子病历中所占的份量，越来越相当于那个蓝色筹码，举足轻重。医嘱就是一道坎，横亘在HIS与电子病历之间，医院要数字化，就不得不面临医嘱的问题，不能不处理好医嘱的问题。

通过无线技术、条形码技术和PDA（掌上电脑）形成的系统，实现了电子医嘱的移动化，护士只需PDA，即可在患者床旁完成查对医嘱、采集信息等护理工作。

...专业科室、医技科室等与病人诊疗相关的各个环节，包括医嘱处理、病程记录、检验、医学影像、监护和麻醉等多个不同的系统。位于经济发达程度较高地区的医院临床信息系统的已实施水平普遍高于位于经济发达程度较低地区...

...有关医疗文件的格式要求，定制印刷了多种颜色的处方、医嘱、申请单据。HIS医院信息系统解决方案投入大量资金在设计和实验新材料，油墨的结构和色带的结构，比我们最常用的3000万字色带清晰20%，使用寿命更达到了3倍。

电子医嘱电子医嘱正是将医院的各个部门、科室，以及医院与其他外部机构联系的核心。电子医嘱实现提高医疗质量、减少医疗差错、控制医疗成本等目标，就迫切需要知识管理。电子医嘱协作技术使临床医务人员能够共享他们...

几年，国内医院的信息化发展比较快，大部分大型医院都建立了规模不等的集成化的信息系统，实现了收费、药品物资、病人流动、医嘱等以管理信息系统为主的计算机管理。

...为医院可持续发展的契机。医疗信息系统避免了后期转抄医嘱、凭记忆补开医嘱和记录病程造成的重复工作和错误机率。医疗信息系统直接准确地完成门诊治疗、出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同情况下病人识别。

医生移动工作站大大提高了医生的工作效率。医生移动工作站不仅节约了医生三分之一的查房时间，还使护士执行医嘱更加准确、及时，确保患者的医疗过程更安全。

药品摆药机自动摆药系统方便取药用药，药品摆药机所有药品都存放在摆药机的相对密闭的药盒当中。药品摆药机摆药机能够快速、集中处理医嘱，并将摆药和核对同时进行，大大节省了时间，提高了工作效率。

巴东县人民医院信息管理系统护理平台也正式开通。巴东县人民医院的门诊收费、住院收费、药品管理、医嘱录入、病人费用自助查询、院长查询等均实现了电脑数字化处理。

病历是一个人的健康历史。它包含首页信息、医嘱内容、病程记录、各种检查检验结果、手术记录、护理情况等多种信息内容，是医生对病人进行科学诊断的重要依据。