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多地医保基金亏损加剧 医保智能审核系统迎来发展良机

...第三是迈进医院开始智能审核,通过事后逐单审核,规范医疗服务堵塞欺诈漏洞。

【独家】2014医疗行业身份盗用案例上涨22%

医疗身份反欺诈联盟(MIFA)新近报道显示,去年遭遇医疗身份盗用的患者数量增加了将近22%,较之2013增加了大约50万名受害者。

数据分析四大趋势 激发医疗保健数据巨大优势

不管是承诺或是陷阱,医疗保健行业从未像现在这样专注于数据。从削减医疗开支,到检测欺诈行为,再到协调多个供应商之间的关系,不断完善的医疗数据主见成为一枚猎杀各种医疗怪兽的“致命武器”。

【独家】EHR:引发欺诈还是预防欺诈?

电子健康档案(EHR)有助于帮助医疗机构进行更准确的计费,但当被滥用时,实际上可能会产生欺诈行为。这也就意味着EHR既能引起欺诈活动也能预防欺诈,主要看医疗机构如何使用它。

山东平度实现城镇医疗服务监管网络信息化

自11月份开始,山东平度市启用医疗服务监控系统,通过强化对各医疗机构的服务行为监管,对过度医疗服务、欺诈违规等问题进行全程监控,这标志着该市医疗服务进入网络信息化监控阶段。

好视力涉嫌欺诈 医疗器械批准文号已被撤销

...械的监管,并已经按照国家食药监局要求开展了对贴敷类医疗器械的专项检查,最终结果将上报给国家食药监局汇总公布。

IDF2013:大数据让医疗行业面临转折点

吴闻新在课程中介绍到,医疗大数据的来源主要包括四类:一是制药企业/生命科学;二是临床决策支持和其他临床应用(包括诊断相关的影像信息等);三是费用报销、利用率和欺诈监督;四是患者行为/社交网络。”那么,我们应如...

NO.44 大数据和BI给医疗行业带来的价值

今年举办的美国HIMSS大会上,医疗行业中大数据和商业智能的应用成为与会嘉宾讨论的两大重要议题。美国家庭医师协会正在研究大数据和商业智能给医疗行业带来的价值。该协会进行的研究是将医疗管理数据和实验室数据连接...

【独家】HIMSS:医疗数据发展带来的价值

...上提交的一份分析报告指出,要通过详细的基准数据提高医疗服务质量,改善医患之间的关系。值得一提的是,详实的公共卫生数据和患者个人的就诊信息可有效避免患者不必要的重复住院,并可成功预防医疗保险中的欺诈行为...

日本4名黑社会头目因涉嫌欺诈医疗费被捕

日本警视厅近日以涉嫌骗取医疗费为由,将4名黑社会头目逮捕。原因是4名头目涉嫌在海外旅游时装病在医院接受治疗,向区政府提交虚假文件,并试图从日本国民健康保险机构骗取了大约200万日元的医疗费。

美国医疗领域每年浪费7500亿美元

美国医学研究所(Institute of Medicine)9月6日发布报告称,美国医疗系统因为不必要的诊治、繁杂的文件、欺诈和其它问题,每年浪费7500亿美元(约合4.76万亿元人民币),大体上相当于医疗总开支的30%。

过度医疗服务 成都被监控

成都市是人社部确定的全国首批医疗服务监控系统建设试点的18个城市之一。医疗服务监控系统将强化对各医疗机构的服务监管,对过度医疗服务、欺诈违规等问题进行监控,以日常就医行为的事后监控为主,对已明确的违规就...

暗访揭医疗机构乱象 百米内4家黑诊所

在8月12日全省卫生系统“三打两建”视频会议上,省卫生厅副厅长廖新波公布了他到阳江、茂名、湛江三市暗访的医疗机构种种乱象。 他还表示在“三打两建”行动中将继续重拳出击,严打非法行医和医疗欺诈

医院CIO如何从大数据中获取价值

...,并就CIO如何从大数据中获取价值提出了建议。如果美国医疗机构能够有效地利用大数据驱动医疗效率和质量的提高,它们每年将能够创造超过3万亿美元的价值。其中三分之二是医疗支出的减少,占支出总额超过8%的份额。在欧...

【独家】分析学或为医疗机构取胜法宝

2012年美国总统大选无论谁问鼎白宫,都会推行医疗卫生体系改革,这一体系在日后可能会有所改观。分析方法将对这场变革起着决定性的作用。各种利益相关者间不当的激励措施、庞大的行政费用、欺诈和滥用、过度医疗和预...

医疗机构数据安全隐患涵待关注

Deloitte医疗解决方案中心的一份报告称,医疗资源不足、病人信息的内部控制体系和医院人力培训制度的缺失使许多医疗机构在面临隐私、安全风险和医疗欺诈问题上准备不足,经验欠佳。该报告敦促医疗机构领导人立即采取行...

华尔街日报:美政府破获史上最大医保欺诈

美国政府对114名人员提起诉讼,指控其通过制造虚假账单来进行医疗保险欺诈,涉案金额超过2.40亿美元。美国总检察长埃里克-霍尔德(Eric Holder)表示,这是迄今为止美国历史上规模最大的一宗医疗欺诈案。

美国政府向纽约市提出医疗补助计划欺诈指控

...间1月13日凌晨消息,美国联邦政府已于周二对纽约市提出医疗补助(Medicaid)计划欺诈指控,称该市在提供24小时个人护理服务方面向这项计划过度索用了数千万美元,这种服务的目标对象是那些在购物、清洁及其他个人护理问题上...

美国破获史上最大医疗保险欺诈

日前,美国宣布破获史上最大的联邦医疗保险诈骗案, 医生、护士、诊所业主和病人在内的94名嫌犯面临被起诉,该案涉及金额高达2.51亿美元。美国司法部部长埃里克·霍尔德形容这是美国“历史上最大的联邦医疗保险欺诈案”...

医疗保险管理待加强,美史上最大医疗保险诈骗案告破

美国宣布破获史上最大的联邦医疗保险诈骗案,涉案嫌疑犯达94名,涉案金额高达2.51亿美元,国司法部部长埃里克•霍尔德形容这是美国“历史上最大的联邦医疗保险欺诈案”。

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