| 一卡通实际操作难 体系冲突伴技术障碍 |
日前，一则关于一卡通实际操作问题的微博引发“围脖儿”热议，主题是“实际操作一卡通时，遭遇人社部与卫生部两个体系冲突，分别是：（1）人社卡在先，就医卡在后，如何衔接？（2）人社不覆盖新农合，怎么办？（3）芯片嵌入到卡里位置如何错开？（4）费用谁出，数据规哪里统管？（5）居民丢卡，补办遭遇两方推诿，咋办？ ”本站将评论重新梳理，从中可以看出这一问题的现状以及一些破解思路。 |
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症状1：芯片没有预留位 |
“微观医改”在微博上提到，目前以及考察过的很多地方，包括上海，都没有解决这个问题。卫生部的“健康卡”标准颁布实际不长，标准中要求芯片嵌入具体位置，否则“不读卡”。而医保卡已经下发很久了，并且现有的医保卡根本没有预留这个位置，那现在要“一卡通”，这个如何操作呢？ |
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症状2：人设卡≠就医卡 |
“顶峰_Epi”在微博上发表了这样的看法：北京的医院两张卡似乎都可以用，不过人社卡是实时结算的，就医卡好像不能实时结算。
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症状3：医保卡已经有3张 |
“乐游原上草”在微博上说，前几天整理卡，发现我竟然有3张医保卡。打电话询问相关部门后才知道，原来本地的医保卡竟然换过3次了，再换，我就有4张医保卡了！
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症状4：补卡要跑5个部门 |
无锡、苏州等地，推出了“居民卡”，涵盖了几乎所有卡的功能，包括医疗、医保、甚至有金融和公交卡等功能。但是，一旦丢失，就要跑5个部门补办，那是相当的复杂。一卡通，有时也是“不通”的。“韩璐同学”的微博道出对于一卡通的无奈，“一卡在手，别无所求。一旦弄丢，相当难受。” |
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找资料 |
《居民健康卡技术规范》 |
| 1 适用范围. |
| 2 规范性引用文件 |
| 3 定义和缩略语 |
| 4 卡号编码规则 |
| 5 卡介质 |
| 6 卡面 |
| 7 终端接口要求 |
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根源：两个婆婆 |
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医保局与卫生局的利益之争 |
JimmyJiao明： 技术性问题都是小问题，管理部门之间的权力和利益解决好了才是大问题。 |
青浦医保：医疗卫生体制不变革，“一卡通”很难。除了人社局、卫生局，上海还有经信委呢。 |
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顶层统筹 全局规划 |
医药张小平： 找上面共同的领导解决，而且这个领导有这个解决的意愿，否则就等等吧。
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婆婆多，一体化很难实施 |
微观医改 ：一卡通涉及卫生部、人社部、药监局多个系统。卫生部没钱，要靠发改委和财政部；人社部有钱，又支配不动卫生资源。一体化很难，大部制具体操作又等不及！ |
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根源：技术障碍 |
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信息化各自为政 缺标准 难操作 |
MASK王： 现在的信息化是各部门各自为政，缺少统一规划、统一标准。
青描苦乐淡写人生：有网友说可以将各种卡统一，但统卡的操作问题太多。 |
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顶层设计统一标准 |
顶层设计：全国一盘棋。
MASK王：信息化需顶层设计。 |
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云端存储破解统卡难题 |
医药市场研究： 建议用身份证，信息存在云端。
我家有个小豆包： ibm说 ibm的云足够大 。 |
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