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电子病历与病历信息标准化

...、图表、影像等资料的总和。病历主要是由临床医师以及护理、医技等医务人员实现的。他们根据问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动所获得的资料,经过归纳、分析、整理而形成病历。病历的书写有严格...

浅谈移动医疗终端设备与医疗信息系统之整合

...士手持的PDA中,不仅包含了每一位病人的病历资料、需要护理的项目等以供随时查询,它还会提醒护士什么时候该为病人换点滴或是吃药等。这一切都依赖于医院住院管理系统后端的护理叮嘱子系统、医务护理子系统、临床叮嘱...

移动医疗终端设备整合到医疗信息系统(随谈)

...士手持的PDA中,不仅包含了每一位病人的病历资料、需要护理的项目等以供随时查询,它还会提醒护士什么时候该为病人换点滴或是吃药等。这一切都依赖于医院住院管理系统后端的护理叮嘱子系统、医务护理子系统、临床叮嘱...

信息化电子病历软件需具备六大功能

...括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形、图像信息。它涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用;在医疗中作为主要的...

医院信息系统运行与应用管理规章制度汇编(业务应用类)

...他人盗用,无密码者系统不予登录;严格落实第四版医疗护理工作常规,进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。3、医生提交的医嘱,正课时间由办公室护士在工作站...

达远慧笔电子病历系统EMR解决方案

...结构化处理与存储这一业界公认难题。•支持病程记录护理记录的连续打印【续打】、重复打印、按页码打印。•强大的表格处理能力(可以方便的制作表格病历),支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、...

深蓝医院电子病历系统EHR解决方案

...结构化处理与存储这一业界公认难题。•支持病程记录护理记录的连续打印【续打】、重复打印、按页码打印。•强大的表格处理能力(可以方便的制作表格病历),支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、...

强创电子病历系统(2009版)

...病程记录、各种检查检验申请与结果、手术记录、影像、护理信息等等。并建立完善的知识库向用户提供完整的、准确的、主动的、智能化的数据、警告、提示和临床决策支持能力,从而帮助医院提高整个医疗活动的效率和质量...

杭州市第一人民医院电子病历系统

...录、病程记录、各种检查检验、影像、诊疗措施与计划、护理记录护理评估、危重记录、生命体征、手术麻醉记录、专科病历等内容,覆盖病人医疗及健康信息的采集、存储、传输、处理、整合和利用等多个方面,为院内、院...

灵活编辑的结构化电子病历应用分析

...应用领域的扩展速度缓慢,例如结构化检查报告、结构化护理记录、麻醉记录和手术记录等,需要为每一个检查部位的每一种病理改变、每一种护理级别、每一种麻醉方式、每一种手术制作不同的模板。  三是医学术语标准化...

浙江省绍兴市人民医院电子病历应用案例

...板两种方式实现对病史、病程录、手术记录、谈话记录护理记录等所有原病历本内容的带痕迹编辑与修改,病历内容全部存入数据库;严格医生护士授权与安全控制,上级医生可以修改下级医生的病历,护理组长或护士长可以...

“电子病历大讨论”系列之四

...括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形、图像信息。它涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用;在医疗中作为主要的...

电子病历软件需具备六大功能

...括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形、图像信息。它涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用;在医疗中作为主要的...

信息化电子病历软件需具备六大功能

...括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形、图像信息。它涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用;在医疗中作为主要的...

护理记录的质量分析与管理对策

(本文作者:上海中医药大学附属曙光医院东院周俭美)护理文件记录作为医疗病历的重要组成部分,是衡量医院护理质量的重要依据,是具有法律意义和效力的客观举证资料。因而,对护理文件记录实施质量监控与评价是护理质量...

护士长护理质量自查效果评价

...都医科大学附属北京同仁医院经济开发区院区赵美燕等)护理质量是指护理工作为病人提供护理技术和护理服务的效果和程度,是在护理过程中形成的客观表现。如何保证、评价和监督护理质量一直以来都是护理管理者研究的课...

建设数字化医院 促进医院现代化管理

...院由院本部、5所分院、7个社区医疗服务中心及两所爱心护理院组成。随着医院规模的不断扩大,运用信息化手段管理医院显得尤为重要。为此,本院先后投资2000多万元建设数字化医院,利用先进的网络信息集成共享技术,建成了院...

电子病历的实施与分析

...1前期准备工作1.1成立领导小组由计算机中心、医务科、护理部、质控办等科室人员参与。计算机中心负责系统的安装、调试与维护;医务科和护理部根据我院的实际情况,结合《山东省中医医疗护理文书书写规范》,负责医疗...

建设数字化医院 促进医院现代化管理

...院由院本部、5所分院、7个社区医疗服务中心及两所爱心护理院组成。随着医院规模的不断扩大,运用信息化手段管理医院显得尤为重要。为此,本院先后投资2000多万元建设数字化医院,利用先进的网络信息集成共享技术,建成了院...

医学电子病历系统发展的思考

...的按时间序列真实反映患者自入院到出院这期间的医疗与护理过程;(2)能够真实反映医务人员对该医疗与护理过程所做的一切记录(包括修改);(3)可操作性与易操作性;(4)有利于提高医疗质量、促进医务人员掌握相应的知...

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