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“私利”与“公利”博弈:谁在纵容过度医疗?

...得不多开出30块钱的检查费,使药费比例降为25%。由于医保对支付总额并没太多限制,只是卡着药费的比例,所以很多医生都会用“凑数"的方式来满足要求。一个“笑中带泪"的例子是:一些医院的重症监护室(ICU)要...

网帖晒医保卡使用方法 官方释疑:多项内容不实

“生大病住院,持医保卡只需负担1/3费用……”近日,一个《你不知道的医保卡使用方法》的帖子引起不少西安网友关注。  网帖内容  1.  生大病住院持卡只需负担1/3的费用  网帖中说,如果生大病住院治疗,只要把...

“小”医生带动的“大”医改

...改方案设定了更高的目标。比如,从今年起,上海的职工医保统筹基金最高支付限额从7万元提高到28万元,超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%。居民医保和新农合政策范围内住院费用平均报销比例分别达70%左右,而这...

民营专科医院爆发性生长背后的惨痛教训

...9月联合下发的《全国医疗服务价格项目规范》,可以做医保报销项目。  B收费标准:  目前按照该项目的收费标准在国内320—500元/次治疗,每位患者每一个疗程需要治疗10—15次。时间治疗量收费标准治疗收入(元)每天20...

广州:县级公立医院试点改革5家医院取消药品加成

...情况来看,试点医院医疗服务项目价格上调后,患者通过医保报销的比例不变,看病费用确实可能会出现“按下葫芦浮起瓢"的情况。某试点医院不愿意具名的相关负责人也对此感到忧虑:“一方面,虽然医疗服务费提高了,...

1.5亿元医保资金官商勾结案起底

一张25元的空白社保IC卡提成5元,套取医保资金的医院被“查处”后竟平安无事;行政收费项目被叫停后继续收钱……近日法院审理一批云南原医保系统官员的案件,涉案资金高达1.5亿元,人们找到了咄咄怪事的根源:对医疗保...

小病大看新农合支付压力不断增加

...流向来看与医改要求还有差距,这也是造成医疗费用高、医保费用紧张的原因。"郝宝清说。而新农合报销政策意在引导病人合理就医,分级诊疗,越到基层医院报销越多,越到大医院报销越少。在太原,按照政策,参合农民...

评论:公费医疗和医保并轨没理由再拖下去

在日前召开的广州羊城论坛“全民医保大家谈”上,人大代表、专家学者和市民针对目前医保制度存在的一系列问题展开激烈讨论,有人说,“很多省会城市都已完成公费医疗和医保并轨,广州说了这么多年,还是没搞成。”对...

医保卡套利利益链:“经营者”大街上揽生意

近日,一起异地诈骗医保窝案在上海市闸北区人民法院判决。“这是一件性质非常恶劣,影响也非常大的案件。”上海市医保监督检查所副所长陈金江对记者表示。  根据上海市闸北区人民法院的刑事判决书,被告人李承华,...

大病医保一年时

...放心保)工作的指导意见》(下称《意见》)后,“大病医保"逐渐为世人所熟知。《意见》对城乡居民大病保险如此定义:在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进...

梁万年:公立医院改革是硬骨头 但是一定要啃

...轮医疗改革,前三年是围绕五项重点工作开展,并在基本医保、公共卫生服务、基本医疗、基本药物制度等方面取得了阶段性成效。前些年的公立医院改革选择了17个医院作为试点,并围绕着体制机制进行改革,取得了成效。2012...

医保卡监管缺位遇套现尴尬返现近5成

“你拿你的医保卡去开药,开100块钱,我返给你50元,你如果开1000元,我返给你500元。"8月12日,当记者以需要套现医保卡的名义,致电一名北京药贩子时,对方表示,开得多,优惠多,返现比例还能再商量。按制度设计初衷...

跨国药企在中国疯狂开疆辟土 神秘高管们浮出水面

...业的生产和发展,比如各省招标管理、基本药物的遴选、医保目录的增补、GMP的新标准等,都会受到国家相关政策的管制和影响。因此,欧美的跨国医药公司在来华投资的第一天,就把影响政府相关的决策部门作为其最重要的工...

全国医保联网有望实现

全国医保联网有望实现目前上海已与嘉兴、杭州、湖州、镇江等地联网日前,国务院发布《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》(以下简称《工作安排》),其中最令人关注的异地就医医保报销问题,获得专门阐述。群...

四川省年内全面取消县级公立医院药品加成

...百姓看病负担。例如,门诊诊查费调增的6元将全部纳入医保全额报销。四川此次取消县级公立医院药品加成,将做到“三个同步"和“三个到位"。即县(市、区)同步推进落实、医疗服务价格调整与取消药品加成同步实...

医保骗保:退休老人医保卡被药贩子掌控

伴随着中国医保体系覆盖面的不断扩大,近年来,医保骗保案在全国各地也层出不穷,记者近日调查显示,在医保骗保已呈链条式作案背后,是中国医保骗保立法监管亟待完善的现实。医保骗保冰山一角今年7月18日,北京市朝阳...

同样的医保卡为何待遇不同 三保和一需成行

近来,一些手持医保卡的病人在一些大医院就医时,不时会遭遇“推诿”、“歧视”的尴尬,是何原因导致了医院服务态度如此不逊?  党的十八大报告要求,整合基本医疗保险制度,健全全民医保体系。然而现行医保体系中...

异地养老,医保怎么报销

...,发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》。原参保地医保经办机构在收到联系函当日起15个工作日内,会完成相关手续,终止参保人在原参保地的基本医疗保险关系。最后由参保人持联系函、本人身份证、户口、医保证或医...

异地就医需求不断加大 医保何时能“随人走”?

...流动人口总量已接近2.3亿,占全国总人口的17%,其中享有医保的人占有一定比例。  “异地居住、异地工作、异地急诊、异地转诊导致了异地就医需求。”医改专家、北大光华管理学院经济学教授刘国恩指出,破解异地就医的...

厦门统一城乡居民医保缴费标准

本报讯(记者许锐钗)从7月1日起,福建省厦门市统一城乡居民医疗保险缴费标准,财政补助从每人每年190元提高到300元,同时提高城乡居民医疗保险待遇,住院医疗费总体报销比例将达到70%。  据悉,厦门市鼓励参保居民到...