处方管理办法
...：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（四）药品名称应当使用规范的中文...
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- 时间: 2011/12/08
临床检验报告发放应注意的问题
...。 9.报告单大小不规范，有长有短，有宽有窄，影响病历的整洁。 二、检验报告首先应该尽可能全面、准确地反映检验对象的真实情况，其次作为医疗证据，还应该对其结果特性作出尽可能详细的说明。应该包括五个部...
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- 时间: 2011/12/05
交叉查房扣分系统的开发与应用
1病历的定义及意义病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成...
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- 时间: 2011/12/05
卫生院自查措及整改措施1
...详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。自从实行电子病例...
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- 时间: 2011/12/02
电子病历 医生写病历处方不得字迹潦草
“医生书写病历、开处方等字迹潦草、龙飞凤舞，实在让人看不懂。”以往，不少患者就医时都有过类似感受。昨天，卫生部病案质量控制专家组专家来烟进行病案质量培 训，烟台市150多名医务工作者参训，并开展了病案点...
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- 时间: 2011/11/29
解决医疗纠纷的防范对策
...(住院志、病程记录和辅助检查报告)的书写，特别是电子病历书写更要严谨；③严格病案管理制度，严禁随意出借、涂改和丢失。 建立健全各项规章制度，规范各种操作规程 当前医院都制定完善出了切实可行的措施，建...
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- 时间: 2011/11/29
医疗质量和医疗安全的规章制度
...。医师接诊初诊患者应当详细询问病情，并按照卫生部《病历书写基本规范》书写病历，包括记录就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史（含家族史及全身情况）以及详细记录患者的详细体征、必要的阳性体征及辅助检查结果...
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- 时间: 2011/11/23
省级注册医疗机构监督检查基本标准
... 省级注册医疗机构监督检查基本标准依法执业和病历处方管理项目检查内容基本标准检查方式法律依据依法执业管理医疗机构执业许可证《医疗机构执业许可证》悬挂在醒目位置。现场查看《执业医师法》《护士条例》...
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- 时间: 2011/11/22
门诊小手术管理规定
...认需做门诊小手术的病人,由手术科医师按规定书写门诊病历（主诉、病史、体检、辅助检查结果或会诊记录、初步诊断、处理措施、拟行手术的名称和手术部位），并负责做好相关术前准备（病理申请单、术前血常规、血型单...
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- 时间: 2011/11/22
黑龙江省乡镇卫生院绩效考核主要参考指标
...医疗服务质量严格执行中西医诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。（包括开展中医诊疗技术...
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- 时间: 2011/11/21
北京地区医院管理考核评价标准
...度7分（8）死亡病例讨论制度7分（9）查对制度8分（10）病历书写基本规范与管理制度14分（11）交接班制度6分（12）技术准入制度7分3．科室负责人和护士长知晓医疗核心制度。5分（三）基础质量规范化－53分1．有健全的医院和...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76775-1-1.html
- 时间: 2011/11/21
北京地区医院管理考核评价标准
...度7分（8）死亡病例讨论制度7分（9）查对制度8分（10）病历书写基本规范与管理制度14分（11）交接班制度6分（12）技术准入制度7分3．科室负责人和护士长知晓医疗核心制度。5分（三）基础质量规范化－53分1．有健全的医院和...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76713-1-1.html
- 时间: 2011/11/18
微博调查：电子病历书写耗时过多的原因
电子病历书写耗时过多的原因[导读]各地都在积极推广电子病历，然而医生对此并不买账，一篇关于《医生曝写病历占60%上班时间看电脑多过看病人》的微博一经发布，即可引发医生的广泛评论，褒贬不一。标签：电子病历微博...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76611-1-1.html
- 时间: 2011/11/16
细则常熟细则常熟市医疗机构核心制度执行情况考核
...制10分1、首诊医生不推诿病人；2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置；3、危急急诊先抢救再办入院手续；4、*急诊室有主治医师值班，有专科值班；5、首诊病例转诊有规定和制度保障；1、抽查门急诊首诊病...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76593-1-1.html
- 时间: 2011/11/16
徐医附院病历管理规定(试行)---转
徐医附院病历管理规定(试行)病历反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平，病案在医院管理中所起的作用越来越大，病案不仅是医疗、教学、科研等方面的保障，而且还涉及医疗管理、疾病预防、医疗保险及法律法...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76560-1-1.html
- 时间: 2011/11/15
临床护理记录缺陷及防范措施
护理记录是与护理活动紧密相关、病人可复印的客观病历资料之一，在解决医疗事故中有不容置疑的举证责任和严肃的法律效力。然而，临床中发现护士在书写护理记录时，涉及许多潜在的法律问题。1护理记录缺陷及原因分析1...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76506-1-1.html
- 时间: 2011/11/15
卫生部--电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准
以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76467-1-1.html
- 时间: 2011/11/14
及时合理调控,提高电子病历质量
本帖最后由zhangqian于2011-11-1415:42编辑随着近年来电子病历在越来越多的医院投入使用，使用者都体会到电子病历存在着许多优势，在提高效率的基础上，为全过程质量管理创造了更为便捷的管理条件，同时也出现很多新问题，虽...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76466-1-1.html
- 时间: 2011/11/14
病历书写中常见缺陷
一、法制观念不强 ◆相关法规制度对病历书写都有具体、明确、严格的要求，医务人员必须认真执行，提高对病历书写重要性的认识，在病历书写时注入法律意识，要有自我保护意识，规范、合法地书写病历。每一份病历都可...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76432-1-1.html
- 时间: 2011/11/14
病历书写与临床思维
概述定义：病历是临床医生根据问诊、体格检查、实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析、整理，按照规定的格式而写成的；是关于病人发病情况，病情发展变化，转归和诊疗情况的系统记录。概述病历的重要性：1）病...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76431-1-1.html
- 时间: 2011/11/14