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精神科电子病历的现状与展望

...积极推动与发展ECPR,例如美国政府已经提出在2010年建成完整的ECPR系统[1]。我国也正在不失时机地抓住当前HIS发展的大好势头,积极进行ECPR研究,建立适合我国特点的ECPR系统。但是ECPR涉及医院信息系统的方方面面,具有高度复...

浅谈ICD-10在HIS中的应用PPT课件

...PC比ICD更适合应用于电子病历的开发。3、目前仍没有一套完整的信息编码应用于HIS,这给医学信息的整合带来了不便。

常熟市医疗机构病案质量考核细则(运行病历)

...患者入院后24小时内完成丙级 2.患者十项个人信息书写完整、准确1 *3.主诉简明:是患者入院的主要症状(体征)、部位,持续时间或本次入院目的(主诉应能反映主要疾病的特点)2 *4.现病史必须与主诉相符,能反映本次疾...

处方管理办法的施行与医院信息系统的应用跟进

...《办法》要求处方的患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。还规定了除特殊情况外,应当注明临床诊断,这就要求门诊医生要在开具处方时必须注明临床诊断。为了方便医生使用,信息系统可以提供标...

影像系统功能需求

...到WEB网站。2预约登记工作站录入需要进行检查的病人完整信息,详细记录各种诸如病人、检查、临床等各项信息,不仅可以直接调用预约信息,自动获取体检、住院、门诊数据,同时可以根据需要对于单个病人进行多个检查的...

医院信息系统分析与设计HIS-湖北中医学院PPT课件

...医院向政府提供病人详细信息。72年调查全美还没有一个完整的、成功的信息系统。2.发展阶段(20世纪70年代中-80年代中)75年SNOMED公布,77年ICD-9,ICD-9-CM发布,制定了诊断相关分组编码(DRG),85年发布DICOM标准(医学影像系统和...

医院职能科室岗位说明书之病案管理员

...同时配合各病区护士长、病区病案管理员一起检查病案的完整、清洁情况做好书面登记,签字后收取。(2-3)装订病历。对收回的每一份病历排列顺序进行核对后装订。(2-4)病历首页的计算录入工作。按病案管理软件内容将每...

新桥医院病案首页质量分析与病案首页填写规范PPT课件

...页信息是医院统计工作的重要信息来源,病案首页填写的完整、准确、规范是医疗数据统计质量准确的前提。3、病案首页信息体现一个医院整体医疗水平,体现医学研究的查考依据。根据病案首页数据实现的任务1.治疗质量指标统...

医院HIS系统的规划与实施

...,除了HI7以外,还需要其他一些技术标准的配合才能构筑完整的医院信息系统,这些医用信息技术标准还有:国际标准主要包括:HI7、DIc0M、SN()MED、IcD10一cM、CC0W,国家标准/部颁标准主要有:西药和中成药编码,中草药编码。1...

医疗病案电子化管理系统建议方案书

...庞大的历史病案资料并能满足快速查询的需求,建立一套完整的、自动化的、扩展性强的医疗病案信息管理系统十分必要。二、医疗病案原始资料管理现状目前病案量不断增长,现有的查询、调阅方式,对原始病案管理造成诸多...

向高手征求电子病历控件的实现思路

...改诊断等信息,并能做到行级保护,这部分的内容必须是完整ICD10中的内容,不能对其操作,删减其中内容。10、支持模版的存储,和调用;模版的嵌套功能,实现模版中还能再调用模版。11、病历文件要有特殊的加密和压缩技...

制约电子病历发展的几个主要问题

...和医护状况的终身电子信息的载体,是由医务人员客观、完整、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料。电子病历的应用并非由目前的纸质病历向电子媒体的移植,而是采用信息技术将文本...

病历书写制度

...疗活动记录的行为。病历书写应当客观,真实,准确,及时,完整。一、门(急)诊病历书写制度1.病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。2.门(急)诊病历内容...

广东省病历书写规范中病历书写新增内容的说明

...的基本要求•病历书写要求:客观、真实、准确、及时、完整。•病历书写使用中文和医学术语。•通用的外文缩写。如:SLE。•无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。•西医疾病诊断及手术名称要依照国际...

灏瀚科技医疗信息资源平台全数字化医院整体平台解决方案

...的全过程,病人这一生在该医院治疗所发生的全部数据都完整记录下来,包括各种门诊多媒体病历数据、住院多媒体病历数据、健康体检信息、用药情况、费用情况、检查数据、检验数据、手术麻醉数据、危重监护数据等等。通...

青浦区精神卫生中心信息管理系统用户需求文档

...统中的数据转换到新的系统中,保证相关数据的延续性、完整性、可靠性。模块要求1、门诊挂号收费系统病人信息管理、挂号管理、退号管理、操作员结账、取消操作员结账、收费、票据补打、处方查询、医生工作量查询。2、...

天健数字化医院全面解决方案之医院信息系统(HIS)

系统概述天健HIS是一个面向大中型医院应用的完整的通用系统,它覆盖了医院主要管理职能和病人在医院就诊的各主要环节,将医院的管理思想、各部门的业务流程与最新计算机技术完美统一,是实现数字化医院建设的全面解决...

海泰区域电子病历系统

...床诊疗平台。依托这一诊疗平台,医护人员可以方便快捷完整地书写病历内容,依托智能化的质控提示信息,及时查漏补缺,完善病历内容;医疗管理人员可以在线监控全机构病历完成情况,进行相关流程审批;卫生监管部门也...

南京海泰电子病历系统解决方案

...。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。海泰电子病历系统是由南京海泰医疗信息系统有限公司出品,结合中国医疗机构的临床诊疗实际需求而设计的临床信息系统。它融合了临床医...

信息化建设对医院整体发展的影响作用的探讨

...办公自动化系统(OA)和数字化医院绩效管理系统为主体的完整数字化医院体系。目前23条光纤主干、15台主服务器、26台数字交换机、近600台终端全面渗透到了医疗护理、政工后勤、药品物资等各个管理层面,形成了资源共享网络...

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