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门诊患者莫名其妙被住院

...者的报销比例为医疗费减去100元底钱后的70%-80%,住院费封顶线不低于8万元。老王对记者说,表面上看来,乡卫生院医生的做法是为了患者着想,因为参合农民的住院报销比例确实高于门诊报销比例,而且患者也确实没多掏钱,...

四川医改三年目标任务胜利完成

...施范围、提高住院医疗费用报销比例、提高医保基金支付封顶线和特殊重大疾病医疗保障等措施,财政投入切实转化为群众的实际利益。基本药物制度:让群众看病更便宜【数字】到2011年底,全省所有的政府办基层医疗机构和...

北京市级公费医疗人员1月起全部并入职工医保

...住院报销费用将有较大提高,计划统一提高到70%。而报销封顶线也有望统一提高到17万元。  目前城镇居民中,老年人和无业居民住院起付线1300元,超出部分报销60%,最高15万元封顶;学生儿童起付线是650元,超过部分报销70%...

中国医疗保险制度改革的现状

...(有免赔额的保险)共同保险(coinsurance)限额保险起付线封顶线个人账户社会统筹基金【引子】:国家统计局2000年底发布的“2000年百姓关心的十大生活话题排行榜”显示,医疗卫生改革是人们目前最关注的一个问题。如果把1996年...

万州区大学生参加城乡居民合作医疗保险实施方案

...为200、600、1000元。困难家庭参保大学生不设起付线。3、封顶线。一档:一般疾病住院封顶线为每人每年4万元,重大疾病门诊及住院封顶线为每人每年10万元,特殊疾病门诊封顶线为每人每年2000元,意外伤害门诊封顶线为每人每...

洪泽县新农合照顾特色病种和特殊群体

...新政策。新政策规定,该县新农合参合病人年度住院报销封顶线将提高到12万元。在镇级医院住院报销,取消起付线,报销比例为75%;在县级医院住院报销起付线为400元,报销比例为60%。

《北京市城市特困人员医疗救助办法》有关问题的处理办法

...例由个人负担的医疗费用。(三)基本医疗保险统筹基金封顶线以上按比例由个人负担的大额医疗费用。四、特困人员家庭收入标准按以下办法确定:(一)家庭人口的核定包括以下人员:1、配偶;2、未成年子女;3、已成年但...

【医保问题咨询专题】医疗保险相关问题汇总30则

...残军人医疗待遇如何处理?第三部分:统筹基金起付线封顶线之间的医疗费用,个人如何负担?为什么制定统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例?为什么要建立大额医疗互助制度?为什么我市要建立多层次的医疗保障...

为什么要建立大额医疗互助制度?

在征求各方面意见时,大家反映封顶线以上的医药费用虽然涉及人数不多,但发生的费用数额很大,完全由个人承担有困难;还有一部分职工,尤其是慢性病人,门诊医疗费用支出较大,个人帐户不足支付,负担过重。考虑到职...

为什么制定统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例?

...所能支付的医疗费用上限,也就是统筹基金支付范围的“封顶线”。  国务院《决定》明确起付线封顶线,对于统筹基金的收支平衡是必不可少的,提出了分别按当地职工年平均工资的10%左右确定起付标准,按当地职工年平...

统筹基金起付线封顶线之间的医疗费用,个人如何负担?

确定了起付线封顶线后,结算期内职工和退休人员的住院医疗费用,包括肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。要按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法分别由基本医疗...

参保人员如何就医看病和结算医药费?

...。按规定应当纳入大额医疗互助资金解决的门诊、急诊和封顶线以上的大额医疗费用,先交所在单位汇总后,由单位到参保地的区、县医疗保险事务经办机构审核报销相关推荐:【医保问题咨询专题】医疗保险相关问题汇总30则

《2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案》

...上级批准,并于下年度及时补充。三、科学设置起付线封顶线(一)住院补偿1、起付线。乡镇级定点医疗机构为100元;县级定点医疗机构为200元;市级定点医疗机构为300元;市外定点医疗机构为500元。2、封顶线为60000元(全...

合浦县新型农村合作医疗门诊统筹实施方案

...卫生所单次门诊补助限额为10元,每人每年累计最高补偿封顶线为30元。六、门诊统筹费用补偿范围  (一)《广西壮族自治区新型农村合作医疗基本用药目录(修订版)》(桂卫农卫【2008】23号)内的药品费用。  (二)...

社区卫生绩效考核的喜与忧

...、劣”五等。考核资源利用率时,中心对科室设定了支出封顶线,超过封顶线就要接受处罚,从而避免“跑冒滴漏”的发生和医疗耗材、办公耗材浪费的现象。为了鼓励职工在工作中攻坚克难,中心还特别设置了团队协作奖、工...

北京医改方案获批职工医保报销上限拟提至30万

...和居民人均24725元的可支配收入可以算出,职工门诊报销封顶线应调整至27万元左右,居民医保上限则为14.8万元左右。而此次拟将职工医保报销上限提高到30万元,居民报销上限提高到15万元,职工报销上限比此前社会预想的还要...

提问新医改:新农合让农民有更大实惠

...。第三,逐步将保障范围向门诊统筹延伸,调整起付线封顶线和报销比例,进一步减轻参合农民的费用负担。据了解,今年全国将完成2.9万所乡镇卫生院的建设任务,再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院,三年内全国实现每个行政...

关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见

...保持高水平的参合率。从2009年下半年开始,新农合补偿封顶线(最高支付限额)达到当地农民人均纯收入的6倍以上。有条件的地区,可开展地市级统筹试点,逐步提高新农合统筹层次和管理层次,增强基金抗风险能力。卫农卫发...

某县2009年新农合工作总结

...了报销程序,提升了新农合保障水平。新方案提高了补偿封顶线、保底补偿比例、实行了慢性病门诊补偿;简化了转院手续;鼓励开展中医中药治疗;严格控制目录外用药;将与住院密切相关的门诊检查费用纳入住院补偿;明确了父母...

胡昌升:要加快制定完善公立医院改革试点工作实施方案

...达目标任务。新农合普遍上调政策性报付比15个百分点,封顶线由3万元提高到5万元,超过全国农民人均纯收入的8倍;城镇居民医保普遍上调政策性报付比10个百分点,封顶线由每人每年6万元提高到8万元;职工医保封顶线由每人...

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