住院病历书写内容及要求
...疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。 第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87274-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写】病历书写规范第三章住院病历书写内容及要求
...疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。 第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87271-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写】“实习生”可记录日常病程 须经治医师签名
...疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。其中，对于“现病史”、“既往史”和“个人史”、“家族史”等内容做出细致要求，如，需记录患者的出生地及长期居留地，...
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- 时间: 2012/05/28
【病历书写规范】住院病历书写的内容及要求
...疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。 第十七条入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87255-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写规范】关于病历的组成问题
...死亡讨论。 5、化验及其他辅助检查报告单。 6、体温单。 7、医嘱单。 8、护理记录。 9、手术报告单或手术知情同意书及有创伤性的检查和治疗、输血、自费药等的知情同意书等。
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87252-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写规范】病程记录的书写要求
...病人的一般情况，包括情绪、神志、饮食、行动、睡眠、体温、大小便等，同时对发生的病情变化，以及并发症等及可能发生的原因，加以分析讨论。须记录所施行的治疗措施的理由，所得的效果及出现的不良反应，以及结合病...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87245-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
问一些问题，望解答
...本宗(不想让病人看到处方)。但是住院有些东西，比如，体温单什么的，是彩色的，你们怎么搞定这个的,总不会买台喷墨吧。顺便再问一下，his有很多基本的东西。比如国际疾病分类编码表ICD-10国家标准B/T143962国家名称代码表国...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-84680-1-1.html
- 时间: 2012/04/11
信息化围绕医疗质量和安全而服务
...万，护士拿着PDA录入患者生命体征数据，各病区打印护理体温单。而电力医院多年前在规模、投资，人员有限的情况下还是找出了适合自己的方法实现了许多医院要花费大笔资金才能实现的部分效果——全院只要一台两千多元的...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-83064-1-1.html
- 时间: 2012/03/13
紧急抢救无需家属签字 患者可以随时查阅病历
...行规定，患者只能要求复印和复制“门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-82376-1-1.html
- 时间: 2012/03/05
医疗机构十四项护理核心制度
...人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-80088-1-1.html
- 时间: 2012/01/13
云南患者尝鲜电子病历：病历难篡改 不再读天书
...则包括“入院记录”、“病程记录”、“手术记录”、“体温单”和“出院小结”多个部分，详细记录了患者从进入该院住院部开始，每个流程的体温、用药、手术及病情变化等信息。 电子医嘱进入住院部 记者在昆医附...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-79848-1-1.html
- 时间: 2012/01/09
临床微生物学检验常见的问题及处理原则【常见问题】
...单设计不合理检验单缺乏必要的临床信息，如临床诊断、体温、是否用抗菌药物等。1.2.6检验项目不能满足临床需要厌氧培养、真菌培养及药敏试验、分枝杆菌培养、病毒和螺旋体检测等未普遍开展。检测项目的层次不分，有人...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-79275-1-1.html
- 时间: 2011/12/28
一种新型无线多参数心电监护系统及其临床实验
...龄53岁～78岁，同时监测心电图波型及心率、呼吸频率、体温波型，并将心率自动计算与人工手动计算结果进行对比分析；体温检测结果与高精度电子体温计体表测量值对比分析。结果：能同时监护4个床位患者，实时显示心电波...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-78620-1-1.html
- 时间: 2011/12/19
下医嘱时的注意事项
...。阳性反应者应用红墨水笔注明“+”，以示重视，记入体温单，并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志。执行者在医嘱本相应栏内签名。（7）医嘱已抄写后又作废，用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废。（8）凡转科、手术、...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-78169-1-1.html
- 时间: 2011/12/13
临床微生物学检验常见的问题及处理原则【常见问题】
...单设计不合理检验单缺乏必要的临床信息，如临床诊断、体温、是否用抗菌药物等。1.2.6检验项目不能满足临床需要厌氧培养、真菌培养及药敏试验、分枝杆菌培养、病毒和螺旋体检测等未普遍开展。检测项目的层次不分，有人...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-77543-1-1.html
- 时间: 2011/12/03
医疗机构护理核心制度
...人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76607-1-1.html
- 时间: 2011/11/16
临床护理记录缺陷及防范措施
...息。1．2护理记录和其他护理文书记录不符。病人请假与体温单记录不符，危重病人临床护理记录单记录的呼吸、脉搏不符等。客观上解释工作忙、笔误；主观上很大程度取决于法律意识淡薄。另外涂改重抄的护理记录，可被视...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-76506-1-1.html
- 时间: 2011/11/15
市人民医院病历管理手册内容
...内容第十六条住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-75920-1-1.html
- 时间: 2011/11/04
护理电子病历管理条例
...为主，填写时配有备用选项供选择，备用选项可供修改，体温单上相关信息可以自动跳入相应栏目内。2、体温单：以反映病人的生命体征、体重、出入量、引流量、过敏史等信息为主。录入界面由单人录入和集体录入，配有快...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-74115-1-1.html
- 时间: 2011/10/19
血液净化技术
... 在每次透析过程中，应记录患者的血压、心率、呼吸和体温。监测透析液流量、温度、负压、导管中血液流量、注意有无漏血、溶血及凝血现象，严防透析导管脱出而引起大出血。 （二）并发症及其处理 1．透析失衡...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-71650-1-1.html
- 时间: 2011/10/12