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国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见

...中医医疗机构服务能力建设,研究制订中医诊疗常规、出入院标准、用药指南、临床诊疗路径、医疗服务质量评价标准等技术标准和规范,促进中医医疗机构因病施治、规范诊疗、合理用药,提高医疗服务质量。培育、培养一批...

卓信数字化住院系统V1.0

...联系人信息、付费方式、就诊来源信息项住院科室项包括入院时间、标准住院日、科室名、住院号项以表头信息为索引建立电子病历索引库表里信息区结构管理项以关键词+自然语言记载应知告知信息诊断项以关键词+自然语言记...

医院管理年检查必备

...-33)二.病房管理制度(82-24)1.病房工作人员守则2.患者入院须知3.病房管理要求四.早会制度(新增)附.病房早交班时间要求五.交接班制度(新增)附:排班原则及要求六.夜班督导工作制度(新增)全国医院工作制度与人...

四川省医院信息系统基本功能规范

...2.2住院医疗管理223.2.2.1住院病人入、出、转管理223.2.2.1.1.入院管理223.2.2.1.2.预交金管理223.2.2.1.3.出院管理233.2.2.1.4.住院查询统计(均含费用信息)233.2.2.1.5.住(出)院结算管理233.2.2.2.住院医生工作站253.2.2.3.住院护士工作站263.2.2.4....

医院护理质量管理手册

...76五尧病区晨会制度76六尧病区护士交接班规范77七尧患者入院尧住院尧出院管理制度79八尧陪伴制度83九尧病区药品安全管理84十尧病区药品的保管要求84十一尧病区发药及用药的管理要求86十二尧病区消毒隔离制度87十三尧病区安...

医院信息系统his软件基本功能规范

...2.2住院医疗管理223.2.2.1住院病人入、出、转管理223.2.2.1.1.入院管理223.2.2.1.2.预交金管理223.2.2.1.3.出院管理233.2.2.1.4.住院查询统计(均含费用信息)233.2.2.1.5.住(出)院结算管理233.2.2.2.住院医生工作站253.2.2.3.住院护士工作站263.2.2.4....

北京大学人民医院分级护理制度(2009年版)

...且处于康复期的患者。二、分级护理要求(一)特级护理入院护理1.根据病情,备好床单位、急救物品和药品。2.安置患者在病床。3.测量患者生命体征,评估病情,完成入院护理记录。4.适时完成入院宣教。5.填写患者入院相关...

常用临床护理技术服务规范

常用临床护理技术服务规范一、患者入院护理(一)工作目标。热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。(二)工作规范要点。1.备好床单位。根据患者病情做好准备...

动脉导管未闭等8个心脏大血管临床路径

...24小时,个别情况可延长至48小时。(八)手术日一般在入院7天内。1.麻醉方式:全身麻醉。2.体外循环辅助。3.手术植入物:缺损补片材料、胸骨固定钢丝等。4.术中用药:麻醉和体外循环常规用药。

附件十二 医疗护理缺陷界定标准

...医师查房意见;(3)住院30天以上无阶段小结;(4)新入院顾客及手术后三天无连续病程记录;(5)首次病程记录无诊断依据和诊疗计划;(6)专科顾客病历无专科情况记录;(7)转科顾客无转科及接收记录;(8)会诊单和...

附件六:病例分型质量管理及分型标准

...的病例组合分类模式。病例分型的总体思路应是:以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。深圳市卫生局对病例分型标准具体规定为:A型:病种单纯,诊断明确,病情较稳定,不需紧急处理的...

河北省电子病历基本规范实施细则(试行)下

...前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。对新入院的危急重患者入院24小时内,应有上级医师查房记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和...

电子病历质量的三级监控

...,实现了对电子病历的三级监控,病历质量的考评从病人入院后就纳入动态管理,比终结期考评的方法更具自动性和时效性。三级检诊权限的设置功能将临床医生依次设置为:主任、主治、经治三个等级,上级医生修改并保存的...

电子病历"带坏"实习中医

...子病历对中医实习医生的培养产生着一些不良影响。电子入院病历作为一个只被放眼,不被放手的群体,中医院校的实习医生一直把完成入院病历作为自己的重要阵地。实习医生正是在写大病历中完成最初的四诊观察、诊断、辨...

电子病历在深圳推广,告别“天书时代”

...象,进行了一次“百姓安全用药”调查,结果显示,每年入院的人中至少有250万人与药物不良反应有关,药物不良反应引起死亡的人数约达19万人之多,平均每天死亡约520人。据了解,随着电子病历的推出,还可杜绝重复检查造...

病历书写基本规范(下)

...科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期,转出、转入科室,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计...

电子健康档案(EHR)切忌拔苗助长

...购这些技术的。比如说,一家医院可能为前台实施了病人入院系统,为各科室实施了病人移交系统,为急诊室、化验科、药剂科和放射科分别部署了独立的管理系统,还实施了不同的医嘱录入系统。所有这些系统都是孤立的,可...

结构化电子病历白皮书

...IT266.2GUICONTROL267.TRAKCAREEPR系统的功能介绍277.1病案首页277.2入院护理评估单287.3结构化半结构化的录入方式287.4临床知识库为指导297.5公式设定与计算307.6图文混排及标注317.7图形定义、绘制、插入及文本交互317.8表格插入、拆分、合...

中国医科大学医学信息系统教学课件之医院信息系统

...5~10分钟内解决。对住院医生工作站,还要求对床位、出入院、转科、费用等信息予以管理。2.2.1临床诊疗部分2.护士工作站(4个功能)(1)通过网络自动获取病人基本信息和诊疗护理信息(病史、症状、体征、检查、诊断、护理、...

巢湖市护理文书书写要求

...护士需要填写或书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、入院护理评估单、住院患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单和手术安全核查单、ICU及各类专科患者护理记录单。第二节一般护理文书书写要求一、体温...