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瞅准药店把关不严 偷刷同事医保卡近两万

...从南京市社保中心了解到,今年上半年,南京已经有18名参保员反映自己的医保卡丢了,挂失的时候发现,卡里的钱已被刷光了。被盗刷的18张医保卡,有个共同特点,都没有密码。一旦丢了,等想起来挂失的时候,卡里的钱...

辽宁省大病医保支付补偿款662.1万元

...),并签署了有关承办协议。截至7月31日,全省大病保险参保数近688万,已向1138(次)支付补偿款662.1万元。在承办大病保险业务的两家机构中,中国寿辽宁省分公司中标并与辽宁省卫生厅签订了《辽宁省农村居民大病...

社保卡问题汇总(审核结算篇)

...结算,如果结算时患者不在红名单中如何处理?  答:参保员全额交费,定点医疗机构上传费用明细信息,参保员事后办理手工报销。  2.HIS通过实验室认证后下一步将如何操作,何时可以提交现场认证?  答:HIS...

长沙18家医院涉嫌骗保:5天开“拔罐”903次病历

...床住院;2、入院指征把握不严,“医、养”不分,部分参保在养老区住院;3、病房管理混乱,病历不规范、不完善,甚至伪造病历;4、2012年,该院职工住院次占总住院次的39.7%,次住院率高达134.8%。浏阳磷矿医院:...

医保卡套利利益链:“经营者”大街上揽生意

...起授意该院几名医生和财务工作员,为42名上海市医保参保员开具虚假的《住院费用明细汇总单》、《收费收据》以及《出院小结》,上述医保参保员则利用这些票据,向包括上海市闸北区在内的多家医疗保险事务中心共...

美国医改 奥巴马的标志性成就!

...方法。我们知道,这样做的后果是什么:大量健康群不参保,从而让风险分摊体系相对薄弱,导致保费高企,继而驱使更多健康的参保。为了避免这种恶性循环,必须引导健康的美国民众参保;因此,要引入个强制参保...

医保骗保:退休老医保卡被药贩子掌控

...可能来自医保基金的管理者、医保基金支付的对象和少数参保员、患者。尽管如此,目前并没有任何具体数字可以说明我国的医保基金到底有多少被违规使用,但可从一些蛛丝马迹中窥见医保违规的严重性。2009年11月出版的世...

异地养老,医保怎么报销?

...保障局已经实现异地支付,以保证退休员的基本生活。参保员异地就诊虽然有望实现即时报销结算,但需按照参保地的标准报销。  在国家规定的劳动年龄范围内进京落户或工作的员,可由本或接收单位到北京社保经...

异地就医需求不断加大 医保何时能“随走”?

...特殊病种、医保药品、诊疗和服务设施等诸多不同,导致参保者享受的报销额度不同。  医疗费垫付压力大、报销周期长是导致异地就医难的另一个突出问题。早在2007年,原劳动和社会保障部社保中心一项关于异地就医管理...

虚开病历骗报医疗费 外地一卫生院骗保百余万元

虚开病历骗报医疗费外地一卫生院利用42名上海参保员骗保百余万元  在沪参加城镇职工医疗保险的退休职工,可通过办理就医关系异地转移享受便捷的医保报销。然而在某些眼中,医保管理部门提供的这项便民服务却成...

看病花费越多报销比例可能越高

...前,广东省已有13个地市引入商保机构开展大病保险,对参保负担的医疗费用进行‘二次报销’,有效减轻城乡居民大病负担,缓解‘因病返贫、因病致贫’问题。"省社厅医保处负责告诉南方日报记者,目前,广...

看病花费越多报销比例可能越高

...前,广东省已有13个地市引入商保机构开展大病保险,对参保负担的医疗费用进行‘二次报销’,有效减轻城乡居民大病负担,缓解‘因病返贫、因病致贫’问题。"省社厅医保处负责告诉南方日报记者,目前,广...

异地就医需求不断加大 医保何时能“随走”?

...特殊病种、医保药品、诊疗和服务设施等诸多不同,导致参保者享受的报销额度不同。  医疗费垫付压力大、报销周期长是导致异地就医难的另一个突出问题。早在2007年,原劳动和社会保障部社保中心一项关于异地就医管理...

异地养老,医保怎么报销?

...保障局已经实现异地支付,以保证退休员的基本生活。参保员异地就诊虽然有望实现即时报销结算,但需按照参保地的标准报销。  在国家规定的劳动年龄范围内进京落户或工作的员,可由本或接收单位到北京社保经...

大病医保资金来源承压或借力民间组织

...例,贫困群也难以承担,现在这种做法,会刺激富裕的参保者把大量医保资金用于晚期癌症住院,这也是对医保资金的浪费。"朱恒鹏说。风险管控值得关注如何突破医保基金支付窘境?除控制医疗费用,拓宽筹资渠道及管...

揭露医保卡“变现”过程

...下明细上显示不出来。“医保局主要保护两方面的利益,参保的利益和药店的利益,参保卡里的是真金白银,100元兑换成70元了,损害了参保的利益。"王勇说,个医保账户是专款专用,不能购买其他东西和转借,下...

年内将试点跨省就医医保即时“报销”

...想解决流动口的就医保障,我的解决方案是,强制全民参保(贫困者由政府或慈善组织代缴保费),属地参保,每个参保者在自己的工作居住地参加医保,可以选择不同的保障档次,在当地就医享受相应的医药费报销,权利与...

2020年前医保基金或“穿底”

...上海的诊疗总次超过了2亿。门诊患者和住院患者中,参保者比例分别约为75%和53%。  这对医保基金产生了巨大的收支平衡压力。2010年,上海医保中规模最大的城镇职工医保基金支出300.08亿元,比上年增加57.31亿元,当年...

公费医疗16.60亿没问题 居民医保2亿缺口吃不消?

...2亿元,并没有传言所说的7亿元那么多。目前,居民医保参保数有220万。两亿元的缺口,220万分担,均缺口就是100元。按照现有方案,学生增加40元,非从业居民每增加120元,老增加300元,补上了缺口没有,是...

医保科全套管理制度

...使其和谐发展,管理更加科学化、制度化。同时随着全民参保时代以及医保新年度的即将到来,在为医院带来新情况、新机遇时,如何保障参保者利益最大化,最大限度地创造社会效益,是目前摆在我们医院工作中的重中之重。...