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病历书写基本规范(上)

...疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱、辅助检查报告体温、医学影像检查资料、病理资料等。第十七条入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记...

电子病历系统功能规范(试行)(1)(下)

...的功能:1.提供患者生命体征记录功能,生命体征包括:体温、脉搏、呼吸和血压等。2.提供自定义生命体征项目的功能。3.提供手术护理记录录入功能。4.提供危重护理记录录入功能。第四节医嘱管理功能第二十六条医嘱管...

卫生法规之医疗事故处理条例(上)

...料。第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温、医嘱、化验(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病...

体温绘制讲解PPT课件

体温主要是由护士填写。用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况。住院期间体温排列在病历最前面。1.楣栏 ①病人姓名、性别、年龄。②科别:急诊科。③病室:3④病号:3⑤入院日期:2001年1月10日⑥住院号:1234562.日期...

达因军惠医院信息系统医生工作站子系统用户手册(2.0.0)

...站除具有同样功能外,从费用查询中可查询检验费用。11.体温显示:护士站录入病人的护理信息,从医生站可进行体温显示。

一、 病区护士工作站操作规定

...在护士工作站中擅自修改。6.在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入,即可形成患者的体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可复测体温,再次录入并记录,复测的体温数据会自动修改体温曲线,所有数据不...

十、 电子病历书写规定

...,待书写完成“转科记录”,打印出电子病历、治疗体温等,然后通过网络将病历传输到相应科室。办公室护士负责将打印出的电子病历连同相关检查、检验等送至转往科室。 注释:所有上级医生的签名均指上级医生...

中国医科大学医学信息系统教学课件之医院信息系统

...录入、审核、确认、执行、打印功能。(3)支持录入及打印体温、医嘱、护理计划、护理记录、护理评估等护理文档。(4)支持对病人的瞬时后台计费、费用查询、打印明细账。相关推荐:中国医科大学医学信息系统全套教学课...

巢湖市护理文书书写要求

...24小时制记录。6.护士需要填写或书写的护理文书包括:体温、医嘱、入院护理评估、住院患者护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录和手术安全核查、ICU及各类专科患者护理记录。第二节一般护理文书...

常规护理工作制度

...测体重时,分别用蓝笔写“平车”或“卧床”表示。三、体温一般病人每天测2次;新入院病人每天测3次;危重病人、手术后病人每天至少测4次,连测3天,并根据病情变化临时测量;高热病人每天测6次,体温正常后连测3天。四...

蓝蜻蜓医院感染管理软件

...院所有病历中搜索出医院感染疑似病例,搜索条件包括:体温变化情况、白细胞升高情况,生化、微生物等检验情况;病程诊断/病案首页记录(何种诊断可能存在感染也由用户自己设置);介入操作的病例(哪些介入操作可...

省人民医院emr常见问题及解决方法汇总

...人却接不到系统中?病人的基本信息有误需要进行修改?体温页面住院天数怎么不显示了?电子病历打印出来的格式不对?电子病历不能打印?his系统中手术时提示需要在电子病历系统中写术前小结?病人从a科的a1病区转到b...

体温页面住院天数怎么不显示了?

解答:修改出院记录上的出院日期即可。原因在于床位医生提前写了出院记录,且出院记录上的出院日期与实际的出院时间不一致导致。相关推荐:省人民医院emr常见问题及解决方法汇总

【下载】最新医疗系统三测控件(体温控件)Demo

...中的三测控件,很早之前(好像2年前),实现了一个体温控件,那个时候,由于刚刚做Delphi没多久,所以,做的不是很灵活,很多东西都写死了,最终还是依靠东拼西凑的,凑了一个控件出来,勉勉强强的可以使用。近日...

东港医院管理制度之临床护理工作制度

...不得私自外出。二、住院患者外出须经医生批准,护士在体温上相应时间内写“离院”二字,并记录在护理记录栏内。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由该患者本人负责。执行医嘱制度一、护士应遵医嘱为病人实施各...

浙江省地方标准_住院电子病历数据传输规范

...院病案首页(BZ01).205.1.2住院入院记录(BZ02).275.1.3住院体温(BZ03).295.1.4住院用药记录(BZ06).305.1.5出院记录(BZ08).315.2诊断数据传输结构.325.2.1诊断(BD01).325.3报告数据传输结构.355.3.1检查报告(BC01).355.3.2检验报告(BY0...

HIS2.0系统上线护理工作流程(暂行)

...等由于原系统程序原因,护理电子病史中部分病人的体温将会出错,需重新从第一张起打印(具体名8月1日电话通知)。如HIS2.0系统无法上线,将重新使用HIS1.0系统。在使用中,上述①③④⑤⑥⑦⑧的护理工作仍需实...

提高病历质量防范医疗纠纷-南京军区南京总医院医务部

...十条规定“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温、医嘱、化验(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病...

“军字一号”工程在护士工作站应用体会

... 患者出转院时,办公护士应及时将患者的所有医嘱体温等项目内容打印整理并核实完毕,以确保医疗信息的完整性、连续性,并及时将患者清科或移出。如遇有患者临时出院,领取的液体或药物未用时,应及时为患者办理冲账...

“ 军卫一号”信息系统中护理文书存在的问题和对策

...、费用查询及信息维护等功能,在其中生成的护理文书有体温、医嘱本、医嘱记录以及各种执行。护理工作实行信息化管理后,改变了护士手工绘制体温及处理医嘱的传统方式,大大提高了护理工作效率,但同时也存在...