成都407家医保定点医疗机构违规 42家被暂停服务
...制。此举在全省尚属首创。42家医疗机构被暂停医保服务医疗保险方面，有7大专项行动：“两定”履行协议检查专项行动、医保监管体系建设专项行动、医保基金(资金)巡查专项行动、医疗保险付费方式改革专项行动、医保政策...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-125804-1-1.html
- 时间: 2013/11/25
保险预支付的资金风险与药品比控制的漏洞
...室，成为一个技术难点。2、严格执行的惩奖措施在保证基本数据的准确后，则需要医院财务主管部门严格执行惩奖措施，对于金额超标的科室予以相应惩罚，对于没有超限科室予以一定奖励。该惩罚建议以社保超额金额为基准...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-124839-1-1.html
- 时间: 2013/11/06
基于粗糙集的军队医院地方医保基金运行监管系统的研究
...雄等1背景我国已有较多的省、市或地区实现了全民基本医疗保险，随着新医改方案的执行和社会保障体系的进一步健全[1]，必将有越来越多的人群被纳入基本医疗保险范围，因此未来地方医保病人将会成为大多数军队医院病人...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-124823-1-1.html
- 时间: 2013/11/06
免费医疗是政策的忽悠 天下没有这回事
...这是打擦边球，也有道理。因为按照我们的社会保险法，医疗保险只能用于治病，不能用于其他。所以如果单纯说用于护理，这个可以说违法的，大部分需要护理的老人哪儿都有病，失能、半失能老人才需要护理。所以失能、半...
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- 时间: 2013/10/23
常州：大病医保起付标准城乡统一
...，在参保人员患大病发生高额费用的情况下，主要对基本医疗保险制度补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。大病保险的保障对象为职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗（以下简称“职工医保&qu...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-123842-1-1.html
- 时间: 2013/10/16
医改深水区医保支付改革在争议中提速
...同步推行的是医保支付制度改革。人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏在中国卫生论坛上表示，将用两年左右时间全面实现总额控制，虽然这个制度还存在很多争议。按照“十二五"医改规划，一个很核心的医改工作就...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-123841-1-1.html
- 时间: 2013/10/16
北京社区医保目录新增224种药品每年多花两亿元
...障局副巡视员蒋继元对记者表示，2012年北京市城镇职工医疗保险收支基本平衡，略有结余。静态估算，本次医保报销范围调整后，每年增加的医保基金支出预计将在2亿元左右。“虽然目前来看医保基金具体支出增长的规模还难...
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- 时间: 2013/10/16
青海将于2014年实施基本医保付费总额控制
...海省医疗卫生改革办公室获悉，青海将于2014年开展基本医疗保险付费总额控制工作，并在此基础上进一步规范医疗服务评价与监管体系，控制医疗费用过快增长，提升基本医疗保险保障绩效。这一工作将于明年起在西宁市、海...
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- 时间: 2013/10/16
东莞：未参加住院补充险不能单独参加医保个账
...过620万人，所有参保人无需另外缴费，已可享有重大疾病医疗保险（和讯放心保）。此外，原约600万人的“银卡"参保人也享有了选择参加“补充险"的可能和权利。新政实施之际，《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-123835-1-1.html
- 时间: 2013/10/16
医保卡四大传言不靠谱 ,谁真谁假？
...于医保报销目录范围，范围外的须自费，范围内属于基本医疗保险的费用才由医保基金按规定比例部分支付，还有起付标准、共付段和封顶线等指标。例如，在起付标准以下，个人自付100%;超过起付线的共付段可以部分报销，但...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-123767-1-1.html
- 时间: 2013/10/15
惠州基层医疗机构去年药费降近四成
...例平均达到80％，最高支付限额提高到30万元，城镇职工医疗保险（放心保）政策内住院费用报销比例达到95％。自今年7月1日起，该市还实施商业保险大病二次补偿。数据显示，2012年，惠州基层医疗机构门急诊量同比上升6.14％...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-123577-1-1.html
- 时间: 2013/10/09
民营医院 “体制外”挣扎依旧
...市基本医保定点医院的准入条件，都可申请本市城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工商保险等社会保障的定点服务资质。有关部门对于各类医疗机构实行统一的审批标准。患者支付降低的同时，民办医疗机构的...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-123270-1-1.html
- 时间: 2013/09/24
网帖晒医保卡使用方法 官方释疑：多项内容不实
...付部分，统筹基金支付部分在定点医疗机构挂账，按月与医疗保险经办机构结算。 住院医疗费用中，需要由个人负担的部分包括： ①超出《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围和目录管理暂行办法》、《西安市城...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-122883-1-1.html
- 时间: 2013/09/12
1.5亿元医保资金官商勾结案起底
...，涉案资金高达1.5亿元，人们找到了咄咄怪事的根源：对医疗保险承担着监管职责的医保干部，自身却干着官商勾结的勾当。“三无”医院骗保126万余元“民营医院如果没有医保，基本难以生存。”一位医疗行业内部人士介绍，...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-122429-1-1.html
- 时间: 2013/09/02
建立医院客户关系营销管理系统
...实现良好的社会效益和经济效益，真正实现医院、客户、医疗保险机构和社会的多赢局面。二是有利于提高服务绩效，推进医院发展。在服务过程中，①提供安全、便捷、高效、优质，并注重人性化、温馨化的医疗保健感动服务...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-122305-1-1.html
- 时间: 2013/08/29
社保卡问题汇总（审核结算篇）
...细一一对应即可。 6．结算后48小时内上传结算数据到医疗保险信息系统，双休日、节假日超过48小时如何规定？ 答：目前按48小时执行，如有变化另行通知。 7．医保专网断开时在哪个界面中有提示？ 答：在收费...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-122196-1-1.html
- 时间: 2013/08/27
长沙18家医院涉嫌骗保：5天开“拔罐”903次病历
...20日，针对多名患者的爆料，三湘华声全媒体联合长沙市医疗保险管理服务中心（以下简称长沙市医保中心），对多家医院进行了调查。而正是这次调查揭开了一个巨大的医疗黑洞——“骗保”，随着记者调查的深入，越来越多...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-122129-1-1.html
- 时间: 2013/08/26
医保卡套利利益链：“经营者”大街上揽生意
...保人员则利用这些票据，向包括上海市闸北区在内的多家医疗保险事务中心共计骗取报销医疗费约100多万元。 根据上海的医保政策，在外地医院急诊或急诊住院的上海医保参保人，可以凭借病人的《住院费用明细单》、《收...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-122120-1-1.html
- 时间: 2013/08/26
大病医保一年时
...保中所发挥的作用就持有不同意见。今年5月份，在中国医疗保险的一次研究会上，一位中部省份的地方社保局局长就曾抱怨，早些年在试点城镇职工的大病统筹保险时，一开始也是交由商业保险公司承保，但随着社保机构管理...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-122111-1-1.html
- 时间: 2013/08/26
全国医保联网有望实现
...于深化医药卫生体制改革的意见》中，明确提出了“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务"。而上海也在这一段时期内先后与嘉兴、杭州、湖州、镇江等地实现了医保联网。但这些成果非但没有令曹正文满足，反而...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-121495-1-1.html
- 时间: 2013/08/13