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智业医院信息系统解决方案

...移动PDA医生工作站的应用,方便及时地解决了医生查房下医嘱的问题。住院护士工作站主要是管理病床、核对并执行医嘱,可实现移动PDA护理记录,支持体征曲线生成及医嘱治疗、输液记录卡等的打印功能;可对病区卫生材料...

北京大学人民医院三查七对制度

...院查对制度一、总则(一)护士必须严格执行查对制度,医嘱经双人查对无误方可执行。(二)操作前与患者进行反向识别或通过腕带确认。(三)三查七对一注意包括:三查:操作前、操作中、操作后七对:对床号、姓名、药...

计算机医嘱录入管理制度(2010-5修订)

计算机医嘱录入管理制度(2010-5修订)1.护士必须严格按“瑞金医院计算机信息管理系统岗位操作手册”中的操作规范进行医嘱处理。2.医嘱输入、执行查对必须正确(见《护理分册<第十一节治疗护理查对制度>》)。3.医嘱...

护理管理工作核心制度

护理管理工作核心制度一、查对制度1.医嘱查对制度1)医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。2)转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3)临时执行医嘱,...

HIS系统

...了较完整的HIS,即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。  日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的,但发展十...

如何构建高效的区域医疗卫生数据平台

...)、药品业务信息、医技业务信息、医疗保险信息、处方医嘱信息、科研教学信息、疾病发病信息、病人死亡信息、医院卫生统计报表、医疗资源信息等。其中门诊业务信息、住院业务信息、病案首页业务信息是医院医疗业务共...

河北省电子病历基本规范实施细则(试行)下

...麻醉方式、麻醉适应症及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医生数字认证签字等。(十四)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当独立页显示,内容包括患者一般情况、术前...

河北省电子病历基本规范实施细则(试行)上

...调整设置各种据、病历原样打印输出,支持病程记录、医嘱等续打功能;能保证24小时安全运行。(二)具备保障电子病历数据安全的制度和措施,有数据备份机制,有条件的医疗机构应当建立信息系统灾备体系。应当能够落实...

信息化电子病历软件需具备六大功能

...就诊的信息,它包括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形、图像信息。它涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用;在...

陕西府谷创新新农合基金监管机制 让农民得到更多实惠

...度:一查病人,看是否人、证相符;二查病历,看记录和医嘱执行是否真实;三查处方,看用药是否符合规定;四查服务、手术、检验、药品、材料,看收费是否符合规定。七是加大合作医疗稽查力度:五年来共稽查1622人次,取消...

《江苏省实施〈电子病历基本规范(试行)〉细则》

...整设置各种据、病历页原样打印输出,支持病程记录、医嘱等续打,具有清洁打印和原样打印输出功能;能保证7天24小时安全运行。(二)具备保障电子病历数据安全的制度和措施,建有数据备份机制和信息系统灾备体系。能够...

病历书写基本规范(下)

...麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。(十四)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写,内容包括患者一般情况、术前特...

病历书写基本规范(上)

...同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱、辅助检查报告、体温、医学影像检查资料、病理资料等。第十七条入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些...

卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的意见

...患者用药安全。(四)改善医务人员沟通,正确、有效执行医嘱。落实医院感染控制和临床实验室“危急值”报告制度,防范医疗安全事件的发生。九、开展重大疾病规范化诊疗,有效减轻患者负担(一)选择常见恶性肿瘤、肾功能...

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知

...量的1‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张;病房(区)医嘱的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。第十条医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方,并按照《处...

静脉用药集中调配质量管理规范(中)

...药品和细胞毒药品。(二)成品输液:按照医师处方或用药医嘱,经药师适宜性审核,通过无菌操作技术将一种或数种静脉用药品进行混合调配,可供临床直接用于患者静脉输注的药液。(三)输液标签:依据医师处方或用药医嘱经...

电子病历系统功能规范(试行)(2)

...节临床知识库功能第四十三条临床知识库功能为医师开具医嘱、诊疗方案选择等提供辅助支持。临床知识库应用的重点是辅助医师实施正确的诊疗措施,提供主动式提示与警告,规范诊疗行为。第四十四条临床路径管理知识库功...

电子病历系统功能规范(试行)(1)(下)

...荐的功能:1.提供在住院病历记录中插入患者基本信息、医嘱信息、辅助检查报告、生命体征信息等相关内容的功能。2.提供病历记录和内容片断两级模板支持功能。3.提供结构化病历记录项目内容合理性检查与提示功能,包括项...

科龙新锐医院管理信息系统EHIS2.6护士工作站操作手册

...护士工作站桌面及查看方式5第四章病区业务8第一节长期医嘱8第二节临时医嘱13第三节办理入科17第四节办理调床18第五节办理换床19第六节修改欠款限额20第七节调整固定费用22第八节病室报告23第九节医嘱查询25第十节更改密码27...

长期医嘱及临时医嘱填写说明

长期医嘱及临时医嘱填写说明1、医嘱是医生根据患者病情需要,为达到诊治目的而拟定的书面嘱咐,由医护人员共同执行医嘱的内容包括:日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物(注明剂量、...