区域性电子病历信息共享的探索和研究
...越来越多的关注。随着电子病历如电子处方、病案首页、出院小结以及社区健康档案等部分的逐步推广,如何有效的合理利用及共享这些资源,也就逐渐提升到了一个新的高度。1区域性电子病历信息共享的背景目前,在病人转...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-115477-1-1.html
- 时间: 2013/04/18
病史书写的质控与监管实施办法
...与归档病历进行抽查。3、具体措施: (1)科室对所有出院病人的归档病史必须在规定时间内完成整理,并按自评表内容检查各类书面文件的完整性,自评表填写完成后夹在归档病史内,以备查考。(2)医院医疗质量与安全管...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-115190-1-1.html
- 时间: 2013/04/15
病历书写时限质量在线控制系统的研究与应用
...次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。 2.首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。 3.主治医师首次查房...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-115189-1-1.html
- 时间: 2013/04/15
医院信息化急需两种人才
...体征、历次的检查检验结果、治疗、病程、治疗结果直至出院小结的全套患者资料。这是一批极其宝贵的资料(据说小汤山医疗队撤退时将什么都不带走,只带走一个磁盘)。 但为什么医院信息化整体进展缓慢?我认为最主...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-107575-1-1.html
- 时间: 2012/11/07
上海市医联工程医疗机构数据采集接口规范
.........................................................................482.9出院小结报告...............................................................................................502.10体检小结报告*..........................................................................................
- http://bbs.hc3i.cn/thread-102086-1-1.html
- 时间: 2012/07/20
pb 电子病历 pb9,pb11.5
...能。4.手术记录。5。会诊记录6.其它记录7.三测单记录8、出院小结记录9、首页记录10、病案锁定控制管理11、病历环节质控12、三级查房检查13、病案统计14、病案评分15、病案借阅管理本系统是pb开发的结构化电子病历,实现了病...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-99282-1-1.html
- 时间: 2012/07/03
心血管内科病历书写规范5
...,对治疗丧失信心,须耐心解释,给予安慰。 1991-4-15出院记录 患者辛志刚,男性,60岁,因反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年余,加重2月余,于1991-3-11入院,1991-4-15病情改善出院,共住院35天。 病人入院时心悸...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-98867-1-1.html
- 时间: 2012/06/26
电子病历应用分级与评估标准-刘海一
...生使用计算机书写病历中的文本(入院记录、病程记录、出院小结······)广义:使用电子化处理医疗中的全部记录电子病历基本规范的定义:电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-97743-1-1.html
- 时间: 2012/06/04
医疗文档CDA标准化探讨
...,是一个用于创建临床文档的规范。例如住院病案首页、出院小结等临床文档使用CDA规范表示后,既可以提供给人阅读,也可以支持计算和分析处理。CDA文档通过计算机处理后显示成为医生可以阅读和理解的内容,也可支持实现...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87471-1-1.html
- 时间: 2012/05/30
住院病历书写内容及要求
...录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87274-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写】病历书写规范第三章住院病历书写内容及要求
...录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87271-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写】关于《病历书写规范》的图书特征
...对多次住本院病人可写第X次入院记录;对入院不到24小时出院的病人,可写入出院记录,格式同出院记录。首次病程记录要求住院医师及时完成;术后首次病程记录由参加手术的住院医师立即完成。 (五)、入院记录、首次病程...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87267-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写规范】住院病历书写的内容及要求
...录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87255-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写规范】关于病历的组成问题
...影像学报告单等。 (三)、住院病历有以下内容组成(以出院病历装订排序); 1、住院病历首页:要求一定要写好主要诊断及次要诊断。 2、入院记录,住院病历(即实习医师写的大病历)。 3、病程记录(以时间顺序排列...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87252-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写规范】病历书写的注意事项有哪些
...对多次住本院病人可写第X次入院记录;对入院不到24小时出院的病人,可写入出院记录,格式同出院记录。首次病程记录要求住院医师及时完成;术后首次病程记录由参加手术的住院医师立即完成。 (五)、入院记录、首次病程...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87251-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写规范】再入院病历的书写及格式
...期间未解决的问题,有阳性意义的过去史,药物过敏史,出院时最后诊断(包括病理诊断),出院时病情及出院医嘱。 (2)、也可另起一行将每次住院写一段小结,然后写本次入院的问题; 如果过去入院的病历和本次疾患完全...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87246-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写规范】病程记录的书写要求
...原诊断的修改及新诊断的提出,均应说明理。 格式同出院记录,将出院医嘱换成诊疗计划。交接班记录、转科记录均可代替阶段小结。写阶段小结原则上是按日期接病程记录后面写,必要时也可以另起一页书写,但所留空白...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87245-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写规范】手术相关病历的书写要求
...,由ICU的医师书写查房记录及处理病人。 5、应记录出院前一天手术病人的情况,包括症状、体征、术后伤口情况及有无引流管、拆线否,以及需要向病人及家属交待的内容。
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87243-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
【病历书写规范】急诊病历及加强医疗病房记录书写要求
...、RCU)必须有出室小结(或转科记录),格式同住院病历中的出院记录,要说明患者出室去向(入院、转院、回家等)诊断、带药及注意事项等。
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87241-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
云南患者尝鲜电子病历:病历难篡改 不再读天书
...记录”、“病程记录”、“手术记录”、“体温单”和“出院小结”多个部分,详细记录了患者从进入该院住院部开始,每个流程的体温、用药、手术及病情变化等信息。 电子医嘱进入住院部 记者在昆医附一院乳腺外科...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-79848-1-1.html
- 时间: 2012/01/09