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国家医疗保障局:举报医保欺诈骗保最高可奖10万元

近日,国家医疗保障局发布《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。办法明确了涉及定点医疗机构及其工作人员、定点零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员等的欺诈骗保行为。统筹地区医疗...

美国价值医疗的明天:小步前进还是被反攻倒算

...护结果,选择一家自己钟意的临终关怀机构,还将直接与医保支付额度挂钩。

山东:农村大病医保年度支付额度从30万提高到50万

近日,济南市人社部门出台《关于贯彻落实的实施意见》。对符合农村贫困人口条件的参保居民,大病保险起付标准减半,年度大病保险最高支付限额从30万元提高到50万元。参加居民基本医疗保险的贫困人口,在进行门诊规定...

又一个医疗控费模式火了,医保支付封顶 医院超支自负

从“后付”转向“预付”,各医改试点开始探索按病种“打包”限额预付。这种“打包”预付的精髓就在于为每一个病种设置医保支付限额,“超支自负”的紧箍咒使医院和医生必须想办法将费用控制在限定额度内。

DRGs与单病种付费

...希望能对身边的朋友们有所帮助。大家都知道目前我们的医保支付方式大体上分为两大类:预付制和后付制。其中预付制包括:按总额预付、按人头和按病种付费;而后付制包括:按服务项目和按服务单元两种付费。很明显DRGs...

陕西公立医院将建综合考核 严重医疗事故将一票否决

...众满意度、政府指令性任务完成情况、费用控制、与基本医保范围相适应、病种结构合理等内容;医疗服务重点考核医疗服务质量和安全、医疗服务便捷和适宜等内容,还有综合管理、可持续发展、一票否决指标等。如规定住院...

支付制度决定医生行为

在目前的医保制度下,医院经营的策略是尽可能从医保里面去赚钱,假如一个病种的额度是一万五千元,医院就用到一万六千元,虽然因为超出报销额度被扣一千元,但还是赚的,否则你节省两千块钱也不是你的,也不是病人的...

天坛医院信息中心主任:云医院的天坛玩法

...然后再去301”,看了多家医院以后心里才踏实,甚至还有医保患者在开完药之后,直接把药卖给了医院门口收药的。在这一点上,医院是完全被动的,因为只要患者挂了号,医院就有责任提供医疗服务。这些医疗活动哪些是合理...

网上医保购药追踪:手续太麻烦 成交冷清清

医保账户网上买药试行个半月日均消费仅10宗广州医保个人账户互联网支付定点零售药店医药用品项目已经上线一个半月,消费不及预期。昨日(10月14日)媒体从首家纳入试点的医保网上定点药店“广药健民网”了解到,上线后...

发生高额医疗费用就是大病,你觉得多少才算大额?

...,大病保险要覆盖所有城乡居民,包括新农合和城镇居民医保所有参保人群。到2017年,要建立起比较完善的大病保险制度。国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,要有效缓解群众因大病致贫和返贫...

全国31省份均已开展大病保险试点 16省份全面推开

...然较重,为解决试点中存在的突出问题,切实做好与基本医保、疾病应急救助等制度的衔接,合力发挥托底功能。为尽快让全体的城乡居民从大病保险这项制度中多受益,国务院决定,全面实施城乡居民大病保险,明确要求,到...

2015年哪些互联网医疗公司最有可能公开发股,你看好哪个?

...KyleRolfing,KurtCegielski成立时间:2006一家致力于为员工解决医保费用上升问题的医疗服务公司。目前提供两种业务:市场解决方案和产品解决方案,市场解决方案有两类,一是针对员工福利的,二是提供健康计划;产品解决方案有1...

大连市医疗信息化发展历程二三事(上)

...。7月1日,该系统开始试运行,在全国首次将IC卡应用到医保系统。设计系统规模为:网络覆盖市内4区,参保人100万,定点机构超100家,满足日门诊量3.4万人次,1.6万张床位的医疗管理结算业务。1999年,该系统通过了由中科院专...

打开医生回扣黑箱 统方变局突围医改

...品支出比例约为经合组织平均数的近三倍。这导致财政及医保基金不堪重负,公众不满增加。无论医改路径如何设计,都无法回避医改推进过程中这一重要的现实障碍。  卫计委欲堵医生回扣源头  医改的目标就是要提高财...

实现医保控费信息化的四个阶段

医保控费的信息化,顾名思义,就是用信息化的手段和方法,对医疗保险的支出进行管理控制,这就需要建立完善的医保制度。医保信息化的四个阶段没有完善的医保第三方支付制度,就没有明确的“委托-代理”关系,也就谈...

基层医改调查:8成群众认为看病方便了便宜了

...数地区在基层医疗卫生机构实行一般诊疗费政策,并纳入医保支付范围,社区卫生服务中心和乡镇卫生院每次10元左右,村卫生室为5元左右,其余通过医保来报销。  财政的专项补助经费基本落实,各地对基层医疗卫生机构的...

俄罗斯免费医疗成焦点民众何以神往

...所以吐槽,不是单纯矫情于“免费",实在是对现有的医保体系怀有深深的忧虑。针对一个国家的医疗绩效,世卫组织人士也提出了三点考量—即能不能保证任何人都能享受到平等的服务,提供的医疗服务是否满足大家的需求...

保险预支付的资金风险与药品比控制的漏洞

...是改善医患关系都是有着最根本的推动作用的。随着全民医保的推广,医院招收了越来越多的医保患者,而医保患者的报销费用,是由医院先行垫付的。按照目前的报销比例:市医保患者每花一万院,医院相应就要垫付两万元,...

免费医疗是政策的忽悠 天下没有这回事

...何看病?谁来护理?大额医疗费用该如何解决?城市间的医保如何互相转移?央视财经频道主持人沈竹和特约评论员社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏、著名财经评论张鸿共同评论。  医疗保障和护理是养老绕不过去...

医院为何拒收病人 只因医保不给力吗?

想在大医院看病住院,如果是医保病人,很有可能遭遇“温柔推诿”或“直接拒收”,尤其是年底,这种情况会愈演愈烈。如果是自费,有可能会出现“奇迹”,医生告知刚腾出一个床位,马上办理住院手续。究其原因,医院的...

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