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《条例》+“AI”,打击欺诈骗保如何运用监管新“武器”

...式施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》,加大了对医保诈骗违法行为的处罚力度,提高了法律震慑力。与此同时,信息化、智能化的力量也强效赋能医保基金的监管,与《条例》双剑合璧,成为打击欺诈骗保战役中的重要...

海南开展医疗乱象专项整治:严打租借转让医师证,严查乱收费

...委网信办、省发展改革委、省公安厅、省市场监管局、省医保局制订了《海南省医疗乱象专项整治行动方案》,将在全省开展为期1年的医疗乱象专项整治行动,打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象,切实...

新农合管理平台之数据库安全方案解析

...与脱机或半脱机结算模式接口,可扩展性强,可随时满足医保及新农合业务模式的更改。  6、具有多重数据备份,数据中心自动备份数据及日志。  二、新农合信息化管理风险分析  通过对新农合信息化管理的分析研究...

医保冒领事件频发,怎么办?

虽然有法律明文禁止,但近些年医保被冒领案仍频频曝光,各地采取的相关措施效果如何?6月11日,一则消息引起了各媒体关注:贵州省从江县雍里乡原党委副书记王某通过购买虚假住院发票的方式,在短短两年间诈骗了当地新...

用家人医保卡买药被判刑的争议

...判处拘役3个月,缓刑5个月,并处罚金2000元。正方:冒用医保卡其情可悯其法不容于情而言,邹某已经75岁了,家庭经济困难,又确实是因为自己患高血压要用药,冒用的又是自己丈夫的社保卡。但是,情理上可以同情的事情,...

医院、医生、患者都骗保 骗保困局如何解

...,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。医保基金包括社会统筹基金和个人账户两部分,由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳。然而,在现实生活中,这项惠及民生的专项基金,却被不法分子当成了摇钱树...

网传4月1日医保账户将封闭 北京银行网点人气爆棚

距北京医保账户将封闭的消息传出已有近一个月,上周突然传出3月31日是取现的“最后期限”,北京多个北京银行网点爆满。然而,在此消息的背后,不法分子竟也抓住市民对于社保、医保概念分不清的机会,趁机诈骗

海口两医院院长被立案查处

...察系统通过深挖细查,连续查办了8起医疗卫生系统套取医保资金、贪污受贿、收受“红包”、商业回扣等违纪违法案件。省纪委监察厅通过开展廉洁从业警示教育和“红包”、商业回扣清退活动,发挥宽严相济政策的作用,严...

北京四家医院因骗保被取消医保定点资格

...草中医医院、北京化工实验厂华仁医院和丰台永南医院的医保定点医院资格,这些医院存在从无资质企业购药或用虚假手续骗保等行为。据介绍,4家医院严重违反《北京市基本医疗保险(和讯放心保)规定》,在社会上造成恶...

免费医疗”是最坏的医疗体制

...格治疗,治感冒限额500元,个个病人都花499。美国的联邦医保体系建立了一个庞大的单病种价格管理系统,叫“参照付费体系”,把医疗服务都用不同的代码代替,直接就代码算出来治一个病该花多少钱。这首先容易导致治疗不...

“免费医疗”是最坏的医疗体制

...格治疗,治感冒限额500元,个个病人都花499。美国的联邦医保体系建立了一个庞大的单病种价格管理系统,叫“参照付费体系”,把医疗服务都用不同的代码代替,直接就代码算出来治一个病该花多少钱。这首先容易导致治疗不...

北京4家医院编造假病例等骗医保 被取消医保资格

因存在编造虚假住院手续及病历骗取医保等恶劣行为,本市4家医院被取消基本医疗保险定点医疗机构资格。  记者上午从市人力社保局获悉,这4家医院分别是北京市房山华盛医院、北京六合百草中医医院、北京化工实验厂华...

【253期推荐】不吐不快: 奇葩的东软,奇葩的接口

...诊开的收费项目,要到治疗室去做方案11.2万和一部手机医保处长被判6年!员工的离职原因:委屈+钱不给力!企业管理之兔子是如何吃掉狼的30岁程序猿职业方向选择,过来人给些建议,万分感谢心电图数字化诊断管理系统在医...

医保卡套利利益链:“经营者”大街上揽生意

近日,一起异地诈骗医保窝案在上海市闸北区人民法院判决。“这是一件性质非常恶劣,影响也非常大的案件。”上海市医保监督检查所副所长陈金江对记者表示。  根据上海市闸北区人民法院的刑事判决书,被告人李承华,...

医保骗保:退休老人医保卡被药贩子掌控

伴随着中国医保体系覆盖面的不断扩大,近年来,医保骗保案在全国各地也层出不穷,记者近日调查显示,在医保骗保已呈链条式作案背后,是中国医保骗保立法监管亟待完善的现实。医保骗保冰山一角今年7月18日,北京市朝阳...

虚开病历骗报医疗费 外地一卫生院骗保百余万元

...险的退休职工,可通过办理就医关系异地转移享受便捷的医保报销。然而在某些人眼中,医保管理部门提供的这项便民服务却成了“生财之道”:日前,上海市闸北区人民检察院审查起诉了一起医保诈骗案,江苏泰兴天星卫生院...

于莺“出走”,医生的自我解放?

...公立医疗机构的改革和民营医疗机构的发展。它使得现行医保制度依然没有摆脱政府统制的模式,政府仍控制着对医疗资源的配置权,以计划的模式对国有市级医疗机构予以了高度的“关照”。  于莺不是体制内的鲶鱼,她的...

主流医改当立刻悬崖勒马

...主管部门的垄断企业’,张开血盆大口,吞噬国家投资、医保资金和百姓的钱,为垄断集团牟利。最近听说两个政府部门正在抢夺医保控制权,为部门利益争得十分激烈,那可是多少亿的大饽饽,甚至把调走的老领导也请回来助...

刚刷医保卡 骗子电话就来了!

...586于2012-12-1109:40编辑前几天我在河西的一家药店买药,用医保卡付款,可是刚一刷卡,我的家里就接到诈骗电话,不知道为什么?究竟我的资料是怎么被泄露出去的,我一无所知,请晚报关注这件事。据邓先生介绍,上个星期六...

【独家】2013年美国十大医疗IT趋势预测

...动。在这一天当中,患者可以发送电子邮件或致电医院和医保部门,索取自己的病历信息。患者可以控诉某些医院响应过慢、拒绝服务等行为,以及病历杂乱无章的现象。虽然上述一幕可能不会上演,但是笔者从近期在旧金山召...

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