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006新形势下的病历质量控制_王平

...;术前小结记录术者术前查看患者相关情况;术前讨论疑难病例讨论、死亡病例讨论,记录具体意见及主持人小结;手术安全核查记录;麻醉术后访视记录;手术同意书要术者签名。

电子病历应用质量缺陷剖析

...漏检、报告单丢失末补,报告结果异常不及时复查等。对疑难危重、重大手术或诊断不明的患者,没有诊疗计划、手术方案、抢救记录、会诊记录、病例讨论记录等;或者诊疗计划过于简单,表现在制定诊疗计划时不结合患者病...

血液净化室各级医师职责

...养与理论提高工作。(二)、定期查房并亲自指导急、重疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例讨论会诊。(三)、指导本科主治医师和医师做好各项医疗工作,有计划的开展基本功训练。

PACS/HIS对影像科室工作流程的优化

...,医生在专业级显示器上对CT、MR和X光等影像进行读片和疑难病例讨论,然后签发诊断报告。最后,诊断报告通过HIS系统送到门诊医生工作站和住院医生工作站,并在检查登记处统一打印诊断报告和图像胶片分发给病人自己保...

传统纸质病历与电子病历的优缺点比较

...方,医务人员能实现异地远程会诊、异地随访,展开网上疑难病例讨论等,提供了快速、便捷、准确的病人资料。在急诊时,电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医生的面前,缩短了医生确诊的时间,为抢救生命赢得了宝...

Gensee网络直播系统开创远程医疗新时代

...网络对远在四川山区的病患者进行远程手术指导面对一个疑难病例,北京几个知名医学院的专家通过网络集体远程会诊……随着网络互动直播技术的不断发展、行业应用的不断深入,如何将网络直播技术与应用服务相结合,不仅...

【病历书写】病历书写规范第三章住院病历书写内容及要求

...、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。  (四)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主...

【病历书写规范】病程记录的书写要求

...病人要提请主任查房及专业组查房协助解决。  (4)、对疑难病例及有教学价值的病例,提请主任组织定期的全科查房。  3、对主任医师及副主任医师查房记录的要求  对诊断不清、治疗不顺利或危重疑难病例,必须及时...

深化医改 塑造鞍山公立医院新形象

...,该院完成了以前不能救治的一些疾病。全市及周边地区疑难患者转诊该院的趋势逐渐形成,医院收治患者的数量和诊治疑难病例程度均大幅度提升。家住鞍山郊区的一位女性患者,患脑垂体瘤曾到某大医院看病,治疗费用需要...

医改下移 县级医院服务能力和效率能否双收?

...论大病小病,有病就去大医院的就医习惯,使得本应承担疑难重病诊疗的三级医院不堪重负。从分级医疗的角度而言,县医院医疗服务能力和效率的提高,将对缓解看病难。推进县级医院的医改,是分级医疗体系的重要一环。艾...

电子病历九问之 第二问:电子病历意义有哪些?

...方,医务人员能实现异地远程会诊、异地随访,展开网上疑难病例讨论等,提供了快速、便捷、准确的病人资料。在急诊时,电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医生的面前,缩短了医生确诊的时间,为抢救生命赢得了宝...

紧急抢救无需家属签字 患者可以随时查阅病历

...”等“客观病历”。卓小勤说,而“死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录”等“主观病历”只能现场封存,且由医疗机构保管,患者是拿不到的。“尤其是在医疗事故技术鉴定时,由...

鄂州:“冬梅护理”架起医患连心桥

...”模式,加强护理缺陷及护理不良事件防范与管理。加强疑难重症专科的管理:加强专科护理质量管理,制定专科护理质量评价标准;建立护理会诊、疑难病例讨论制度。狠抓重危患者的护理质量管理:严格执行危重病人护理常...

大家好,我是新来的,请多关照哦!

大家好,我是新来的,请多关照哦!本人从事远程医疗研发工作。。。一、疑难病诊的远程会诊二、常规病例的及时确诊三、单纯的影像会诊四、远程病例研究和讨论

山东省病历书写细则

...卫生部《病历书写基本规范行》中未明确规定病例讨论疑难、死亡病例讨论)记录上是否需主持人签名,您认为:1、需记录医师和主持人双签名2、只需记录医师签名3、其他意见:三、卫生部《病历书写基本规范》中未明确规...

婴儿心脏手术为何不用血

...中心年手术量达到近3000例,其中“低龄、低体重、复杂疑难”患儿所占比例逐年增大,达到近70%,在这种情况下,小儿心脏中心手术死亡率逐年下降,达到1%以下,患儿远期疗效明显提高,处于国际先进水平,取得良好的临床、...

门诊处方及用药管理制度 - 宁波市医疗质量管理

...……………………………………………………………7934.疑难危重病例讨论制度…………………………………………………………8035.临床病例(临床病理)讨论制度………………………………………………8136.死亡病例讨论制度...

破解电子病历难题 发挥医疗信息化基石作用

...院的预约转诊绿色通道。这些区域医疗中心将承担急诊、疑难重症救治任务,并接收辖区内社区卫生服务机构的转诊患者。IDC中国行业研究与咨询服务部高级研究经理肖宏亮说:“随着区域医疗信息系统的建设,预计未来几年,...

卫生院自查措及整改措施1

...患。各种记录不规范,急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范,书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心...

浅议基层医院开展电子病历的必要性

...系统实施全过程医疗质量管理,监控医疗关键环节,如:疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、三级查房、知情告知、各级会诊等。其次,加强药品使用和病历质量管理,可以利用电子病历系统,落实医院的各项用药规范和措施。...