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河北省电子病历基本规范实施细则(试行)上

...、修改、病历质量控制、管理、封存归档等操作;医务、病案管理部门可执行病历管理、浏览、封存、解封、质量监控等操作。(二)时限设定原则:按照卫生部《病历书写基本规范》和省卫生厅《河北省病历书写规范细则(试行)》...

解决电子病历缺陷的方法

...、培训与检查医院要加强病历书写培训,并制定统一的《病案书写格式和要求》和《病案质量检查评分标准》;要不定期地举办病历书写专题讲座,由质检组的老专家对病历书写中存在的问题及怎样才能避免这些问题进行讲解;结...

《江苏省实施〈电子病历基本规范(试行)〉细则》

...、修改、病历质量控制、管理、封存归档等操作;医务、病案管理部门可执行病历管理、浏览、封存、解封、质量监控等操作。(二)时限设定原则:按照卫生部《病历书写基本规范》和省卫生厅《病历书写规范》所规定的时限设定...

病历书写基本规范(下)

...也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写...

电子病历系统功能规范(试行)(1)(上)

...改、补充和完善。3.为患者分配其他类型标识的功能,如病案号、医疗保险号、身份证号等,并能将各类标识与电子病历唯一标识号码进行关联。4.提供按照患者唯一标识号码、其他类型标识、基本信息项等进行分类检索,查询...

电子病历出现 临床信息管理迈上新台阶

...信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。在1991年美国医学计算机化委员会指出,计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资...

达因军惠医院信息系统医生工作站子系统用户手册(2.0.0)

...,(主管)医生将该出院病人未归档的病历刷新或提交给病案室,此时该病历在医生站自动转为学习病历。5.病案首页:病人出院前(主管)医生应完成病案首页的录入。护士站也可录入并显示病案首页的内容。6.出院通知:录...

一、 病区护士工作站操作规定

...做到操作熟练准确、细致认真。1.住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息。经网络进入病区工作站,在病区护士安排床位后,方可输入病区医护工作信息;治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置,并核实费用无误后做...

病案首页数据核查系统的设计思路

病案首页环节数据质量监控和终末数据质量跟踪动态核查系统的设计思路【关键词】病案首页、环节数据质量、终末数据质量、动态核查一、设计目标:实现对一号工程采集的基础数据集的动态核查和核查条件的动态定义。(目...

军队医院网络版数据核查与上报系统的应用和更新

...程的原始数据进行修改!)核查系统在1.22版基础上将病案首页费用核查单独列出。核查错误分为4个等级:严重错误、一般错误、提示性信息等,程序并将错误的肇事单位和个人指出,主要为数据质量控制提供参考依据。...

军队医院统计数据上报系统2007版【含程序、文档设计思路】

病案首页环节数据质量监控和终末数据质量跟踪动态核查系统的设计思路【关键词】病案首页、环节数据质量、终末数据质量、动态核查一、设计目标:实现对一号工程采集的基础数据集的动态核查和核查条件的动态定义。(目...

面向21世纪课程教材医疗保险系列教材-病案

...与方法》《卫生保健经济学》《保险医学》(上、下)、《病案学》等,涵盖了健康保险、医学、经济学、管理学等学科知识。由于医疗保险专业在我国是一个崭新的复合型专业,目前在专业结构、教材开发、教学内容和教学方法上,...

177 电子病历以临床思维为导向的ICD-10诊断应用管理研究

...有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》ICD-10的住院病案首页格式,并要求在2001年起逐步推广应用;(4)有利费用管理:疾病分类是医疗经费控制的重要依据之一。我国也在积极尝试建立和试用疾病诊断相关分组(DiagnosisRel...

军队转制医院的信息系统改进-南方医院信息科论文

...绍了军队医院转制过程中信息化面临的问题,通过对住院病案首页改造和卫生统计数据上报工作的分析,对转制医院的信息系统改进进行了较为深入的探讨。[关键词]军队医院转制信息系统一、基本情况随着国家对政府机构改革...

天健医院信息系统数据初始化手册

...典、门诊收据类别字典、会计科目字典、核算类别字典、病案首页类别字典,需要财务科人员共同协作完成,才能保证数据的完整性和准确性。在数据准备阶段,由于数据量较大,为节省时间,我们适当借鉴其他医院数据,并在...

电子病历模板汇总之产科(29份)

...录.emr会诊记录.emr24小时内入出院记录.emr入院记录.emr住院病案首页(16K纸张).emr入院记录(完整版).emr住院患者护理记录.emr生理产科入院记录.emr住院病案首页.emr产科出院记录.emr注:以上资料是我在易讯电子病历网上下载的,...

电子病历模板汇总之大外科(32份)

...入出院记录.emr24小时内入院死亡记录.emr入院记录.emr住院病案首页(16K纸张).emr入院记录(完整版).emr住院患者护理记录.emr整形外科入院记录模板.emr手术护理记录.emr外科入院记录.emr住院病案首页.emr注:以上资料是我在易讯电...

电子病历模板汇总之大内科(30份)

...入出院记录.emr24小时内入院死亡记录.emr入院记录.emr住院病案首页(16K纸张).emr风湿科入院记录.emr精神科入院记录.emr入院记录(完整版).emr心血管内科入院记录.emr住院患者护理记录.emr急诊科入院记录(非).emr急诊科入院记录...

湖南省XX医院信息系统规划解决方案

...务的处理。基本功能:(1)入院手续:办理入院病人登记(病案首页前半部),支持保险医疗、公费医疗及其他医疗,各种医疗分开统计汇总,支持住院号、病区、床号在线查询。(2)预交金管理:收取预交金(现金、支票等),打...

全国合理用药监测方案(技术部分)

...。处方监测子系统监测的主要范围为处方(门、急诊)、病案首页和医嘱,具体需上报的信息项见附表2。(三)用药(械)相关医疗损害事件监测子系统。用药(械)相关医疗损害事件监测子系统监测的主要范围为药物不良事...

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