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如何做好电子病历质控?

...动监控、手动监控。它通过监控内容表和患者入院时间、医嘱时间等时间点,建立自动监控体系,及时提醒医生需要完成的内容和时限。同时质控人员,可以随时抽查病历,手动监控病历质量,填写未完成、或超时限的病历记录...

马鞍山市市立医疗集团移动医护应用项目建设需求

...二、功能性要求1、医生移动查房   病人床位视图,医嘱查询及录入,病程录查询,体温单查询,护理表单查询,检验检查结果查询,消息推送等。   2、移动护理   详见《移动护理功能清单》。

请教西药医嘱剂量录入分数问题

儿科中很多药品都是几分之几片剂量这样开医嘱。比如某药品使用频次是每日三次,剂量是1/3片,那一天的领量应该是1片。但有些药品按规定是用了部分,剩余部分是不能使用的。所以系统以前一律都是剂量如果不足一个最小...

his移动查询

...期间所有诊断,这个病人医生只录入一个入院主诊断病人医嘱信息,有当天医嘱,最近3天医嘱,最近7天医嘱与全部医嘱,途中选择是全部医嘱。医生查房查看医嘱是重要的信息,特别是几个医生都对同一个病人诊治过,另外医...

电子病历系统中如何做好质量控制

...管理的功能。2.提供根据临床路径和医师选择,生成各类医嘱和检查检验申请单的功能。3.提供临床路径执行、变异及其原因记录的功能。4.提供临床路径定义、修订的功能。5.提供对临床路径执行情况进行分析、统计的功能。合...

HIS,LIS,EMR,PACS3个月整体上线

...IS未用过医生站,问题和流程天天出问题,单据格式、医嘱录入、材料费计费、检验检查项目,药房摆药和发药,护士账目等。天啊杯具,忽然从革命年代跨入21世纪,从深林原始人的生活到现代人的生活,神马都不适应。HIS...

北京协和医院住院医生工作站系统案例

...系统。医生凭个人密码只能在医生工作站处理医生录入医嘱,护士也只能凭个人密码在护士工作站处理护士录入医嘱。它们在医嘱的生成,医嘱的起效时间、停止、录入、撤销等实际操作中都有不同。性质的不同,决定了它们...

“盛京模式”解放医院生产力

...。记者亲自体验,申请做一次胸部正位片检查,医生下完医嘱,记者用身份证在诊台缴费并成功后,短信提示几乎是同时发到手机上:“请您于21日9:20到1号楼A座地下1层B区候诊,注意事项:检查完2小时候取片”。不同的检查...

《处方管理办法》实施中的冷思考

...的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。处方书写必须字迹清楚,不得涂改,如需修改应在修改处签名并注明修改日期。  (六)每张处方不得超过5种药  根据规定,处...

未来电子病历系统 以结构化数据为核心

...利用率,医院可以从有效地实施电子病历、计算机化医生医嘱录入系统和编码标准中受益。  电子病历和计算机化医生医嘱录入系统通过将病人的病史与来自制药商的相关信息进行对照,以提示在处方中使用某种特定药品的风...

电子病历应用的实质意义和作用

...医生,满足医生日常书写病历的需求,它包括病历书写、医嘱下达、开检查、检验申请单、查询报告单、填写首页等功能。它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理,并给医生临床工作提供许多有益帮助,是一个真正意...

DCWriter电子病历编辑器产品规格说明

...二款第一点:提供在住院病历记录中插入患者基本信息、医嘱信息、辅助检查报告、生命体征信息等相关内容的功能。DCWriter能在电子病历文档中插入对外部数据的引用和绑定。编辑器加载病历文档时能从应用系统获得数据更新...

许昌市卫生信息化建设便民更惠民

...住院基本诊疗信息、住院费用明细、住院用药记录、长期医嘱、临时医嘱、电子病历、影像报告、影像资料等信息,实现了临床医疗对居民健康档案的动态更新。以居民健康卡和互联互通、信息共享的卫生信息网络为载体,“活...

【HIS笔记】SNOMED标准

...换。采用SNOMEDCT的计算机应用程序示例电子病历计算机化医嘱录入,如电子处方或实验室检验项目申请录入重症监护病房远程监控实验室检验结果报告急诊室表格记录癌症报告基因数据库●应用现状与前景1.在临床信息系统中的...

iData新一代医疗移动物联终端助力医疗行业信息化

...ata移动终端在病床边轻松实现实时录入、查询、修改病人医嘱、病历、生命体征等操作,优化查房工作流程;  ●移动护士工作站:通过iData移动终端,医院信息系统扩展延伸到了病房,实现护士的床边实时记录生命体征信息、...

说说HIS系统的人性化操作

...院,可以得出这样的结论。一是,像挂号、收费、发药、医嘱录入等等一些操作,是不需要太多计算机专业知识的,医院领导层普遍认为,不需要专门去找非常熟悉计算机的专业人员来操作。二是,挂号、收费、办理出入院等这...

医疗基本知识之医嘱篇(三)医嘱药物、药品、处方的处理

用药医嘱医嘱中重要的内容,临床医师下达医嘱的惯例与计算机处理上有一些差异,主要表现在:3.1.药物与药品区分药物是某一类药品的统称,在临床上医务人员在给计算机人员讲解业务时,不会刻意告知其使用上的区分,...

医疗基本知识之医嘱篇(二)医嘱组成及规范

根据医嘱的时效性和内容,分别对不同医嘱的书写规范描述如下:2.1.长期医嘱长期医嘱包括患者姓名、科室、病区、床号、住院号、起始时间、医嘱内容、医师签名、停止时间、停止医师签名、执行时间(首次执行)、执行人...

《医学信息学》复习资料第一章:医学信息学

...能是指:建立诊类、科室、号类等工作环境参数和字典。医嘱处理子系统医嘱实现的流程依次为4个步骤:录入→确认→生成执行→打印。HIS的关键技术略第五章:临床信息系统医院信息系统与临床信息系统的主要区别和相互关...

医疗物联网兴起 推动企业医疗信息化全面发展

...  物联网在医疗卫生领域的条码化病人身份管理、移动医嘱,诊疗体征录入、移动药物管理、移动检验标本管理、移动病案管理数据保存及调用、婴儿防盗、护理流程、临床路径等管理中,均能发挥重要作用。       ...