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江西城乡居民基本医疗保险明年整合

...、统一基金管理。在整合的过渡期间,新农合和城镇居民医保制度可先实行“双轨制”运行,农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销。

三明成立医疗保障管理局

为进一步深化医改,落实好医疗、医保、医药“三医联动”改革,提高医保基金使用效益、遏制不正确医疗行为、减轻群众看病负担、提高群众医疗保障水平,7月10日,三明市在全国率先成立医疗保障管理局,这是该市深化基层...

沪推广高龄老人医疗护理计划

...人可以享受每周3至7小时不等的上门服务,费用将主要由医保基金支付。昨日,记者从虹口区首届养老护理员(医疗照护)培训班结业活动中了解到,在试点的基础上,上海2016年起将高龄老人医疗护理计划扩大到上海全市范围,...

上海:探索医保个人账户资金购买商业医疗保险

上海正在探索充分利用基本医保基金,发展多层次的补充医疗保险。一是允许参保个人利用基本医保个人账户里的资金,自愿购买补充医疗保险;二是发展老年长期护理保险。

广东拟将超生戒毒等医疗费纳入医保范围

13日,广东省人社厅发布了《关于广东省基本医疗保险诊疗项目范围有关问题的通知(征求意见稿)》(以下简称“征求意见稿”)。根据征求意 见稿,违反计划生育的诊疗项目、违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗项目费...

医疗保险待遇均等化大势所趋

...职工、异地务工人员、未成年人、城乡居民等各类群体的医保政策整合在一个制度框架内,实行统一支付范围、统一基金管理、统一信息平台,实现城乡居民与企业职工医疗保险门诊、住院报销同等待遇。据悉,珠海市为实现这...

三明医改再放大招:住院全部按病种付费!

为进一步推进我市医保支付制度改革,提高医疗保险基金使用效益,有效控制医疗费用不合理增长,切实减轻人民群众看病负担, 根据国务院办公厅 《关于印发<深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务>的通知》 (国办发〔201...

医保监管引入智慧模式 驾照式管理医生诚信

...药、挂床住院……违规行为越来越多,手段越来越隐蔽,医保部门仅仅依赖人工抽查审核的办法,已无力完成监管“救命钱”的任务。在福建省厦门市,智慧医保信息管理平台给监管部门添上一双慧眼,显著减少了违规行为的发...

社保独大,医院高冷,健康险怎样才能好好玩耍

目前从国家的层面,医保基金有击穿的危险;从公立医院的角度,面临医保控费压力。在机遇面前,商业健康保险如何和他们“好好玩耍”成了当下一个热点话题。

过度医疗引发医保基金最大缺口

就在政府拟研究退休人员缴纳医保费用的消息公布后不久,医疗保险基金的收支矛盾再次进入公众的视野。

居民医保个人缴费比例或上升

随着医疗费用的上涨和保障水平的提高,医保基金中长期支出压力加大,居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。

人社部:医保“两定”年底前取消

《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》已于近日公布,明确要求全国所有统筹地区于2015年年底前,全面取消社会保险行政部门实施的“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药...

多地医保基金亏损加剧 医保智能审核系统迎来发展良机

杨燕绥将政府对医保基金的监管分成四个层次:第一是通过总额控制,追求医保基金收支平衡;第二是走到医院门外,掌握一些数据,开始考虑除基金收支平衡之外的效果;第三是迈进医院开始智能审核,通过事后逐单审核,规...

山东医保基金面临过度医疗“黑洞”

记者最近在山东采访发现,医院的过度医疗已部分抵消医保的“政策红利”,致使有些医保基金没有“花在刀刃上”,患者的“受益感”被削弱。卫生、人社等多部门协同控制医药费用过快增长,让医保基金惠及更多患者,成为...

大数据发力 全程监管医保骗保行为

“大数据治国”战略已引起人们的高度关注。随着医保覆盖面不断扩大,骗取医保基金及过度医疗问题多发,为此,浙江省2014年以来通过建立信息化的“智慧平台”,加强对医疗服务行为的监管,实现了医保监管方式的重大转...

应对“医保基金之虑”还需未雨绸缪

2月10日,《中国医疗卫生事业发展报告2014》发布。报告预测,2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象,到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。对此,专家建议,应严格控制医疗费用过快...

医保控费新规来袭 信息化如何接招?

《全国医院医疗保险服务规范》对医保金的精细化管理提出的新的规定。无论是从医院内部来讲,还是全省范围内,要想实现医保基金的精细化管理都离不开医保控费平台。

上海盘活医保个人结余 鼓励购买健康险

...险相似。这样一来,一方面可以把大量结余在个人账户的医保基金盘活;另一方面,参保人可获得更多的医疗保障。

再曝医疗贪腐案:海南43名干部收受医疗设备采购回扣

...暴露出,医疗设备采购成医务人员收受商业回扣重灾区,医保基金监管仍然乏力,医疗采购“明招暗定”藏猫腻,廉政风险防控与医德考评“筑底织网”仍显不足。

多地医保基金暴露支付风险 总额预付遭遇大病亏空

...调研了解到,在推进公立医院改革的浪潮中被寄予厚望的医保制度,由于相关体制机制尚未完善,医疗、医药、医保叁医联动的改革未能协同推进,导致医保本应在促进分级诊疗、控制医疗费用、防止过度医疗等方面的作用未能...