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朱恒鹏:医院为何推诿医保病人

各地医保实施总额预付制度以后,出现了一系列有关医院推诿医保病人的报道。应该说,出现这种现象在意料之中。

医保总额预付的控费两难

医保总额预付自从实施以来,通过一套行政性的奖惩体系在各级医院内部进行指标量化,从而取得了很好的总体控费的效果。但是,医保总额预付受制于当前体制的困境和自身运营能力的薄弱,目前仍难以应对医疗费用过快增长...

【管理】北京朝阳医院构建医疗大数据大力提升精细化绩效

...的医药领域改革,包括:法人治理机制、医药分开、医保总额预付和按病种组付费、建立层级就诊秩序、推进区域医疗资源一体化等。

多地医保基金暴露支付风险 总额预付遭遇大病亏空

记者近日在北京、天津、辽宁等地调研了解到,在推进公立医院改革的浪潮中被寄予厚望的医保制度,由于相关体制机制尚未完善,医疗、医药、医保叁医联动的改革未能协同推进,导致医保本应在促进分级诊疗、控制医疗费...

北京医保支付改革将更接地气

...保险事务管理中心相关负责人在北京安贞医院第一届医保总额预付管理培训班上介绍,今年,北京市将进一步扩大总额预付实施范围,并根据定点医疗机构月度医疗费用发生规律,将医保资金按月预拨给定点医疗机构。

内蒙古旗县级以上医院将推行多种模式支付方式

2014年内蒙古将推行支付方式改革,旗县级以上医疗机构以推行总额预付为主,同时开展按床日付费、单病种付费以及参照按疾病诊断相关组付费等多种模式并存的支付方式改革。

医院为何拒收病人 只因医保不给力吗?

...收医保病人,但是没有办法。”院长无奈解释,“现在是总额预付,如果超额,就要受罚,病人越多医院越怕?”医生抱怨说,干得多赔得多,收入还要减少,谁敢接医保病人?患者诉苦说,既然加入医保,为何住院还得自费,这...

卫生部调查解决“保定医保住院难”

近日,媒体曝光河北保定各大医院限收职工医保病人。据报道“河北省保定市实行职工医保‘总额预付制’改革,出现多家公办医院限收职工医保患者住院”,引起社会广泛关注。

郑树忠:上海全面实施医保总额预算管理

...其医保改革也走出了一条创新之路,该市较早实施了医保总额预付的政策。上海市医保办公室副主任郑树忠介绍,上海较早实施医保总额预付政策的原因主要有两个:一个是医疗保险制度实行后,上海同时实行了门诊统筹,门诊...

武进新农合增加新支付方式:按住院床日付费

以前武进区新农合支付方式主要分四种,分别是按病种付费、对乡镇卫生院均次住院费用考核支付、对均次门诊费用考核支付、门诊一般诊疗费总额预付。从2012年12月1日起,将增加按住院床日付费方式。

北京人社局:医院用光医保不影响患者报销

...花钱超标”,推诿病人的现象。市人力社保局回应,医保总额预付不会影响到市民个人的就医和医疗待遇,超出部分医院也能报销;患者遇医院和医生推诿情况,可拨打96102进行投诉。

  • 时间: 2012/10/10

探索我国新医改 “医药分开”不容易

...目前的按项目付费为主转变为按人头付费、按病种付费和总额预付等打包付费模式为主,这事实上是变相提高医疗服务价格。

哈市试点取消药品加成 拟将医疗服务费纳入医保

哈尔滨市将以就医支付方式改革为突破口,采取总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式,引导医疗机构主动控制医疗成本。同时,通过提高医疗技术服务价格,按规定纳入医保支付范围,增加政府投入等方式,逐步把公...

福建石狮:八大亮点引领全省公立医院改革方向

...制、成立医疗服务联合体、建立慢性病防治单病种按人头总额预付费方式和社会力量支持医院软件建设。

DRGs提升医疗管理效率、控制住院费用总额

为了控制日益膨胀的医疗费用,美国政府于1983年在全国范围内实行了按诊断相关分组定额预付费制度(DRGs-PPS)的改革方案。其目的是使医疗费用的支付根据医院的产出(治疗的病例)对医院医疗资源的消耗给予较合理的补偿,以达...

陈竺:新农合今年力争五个突破

...”的转变;在新农合支付方式上,逐步建立起乡村门诊以总额预付为主,住院费用采取总额预付、按病种、按床日等支付方式为主的预付费制度。

300家县医院启动医疗付费改革

今年,卫生部门将在2012年对300多家县级医院进行总额预付、单病种付费等医疗付费改革,成功的试点经验将推广至公立医院。中华医学会副会长吴明江认为,通过县级医院的试点,可以探索出公立医院的管理结构,如筹资渠道...

上海预付制:渐进式改革

...学附属华山医院(下称“华山医院”)等5家医院的医保预算总额甚至出现了历史性结余。

医保付费改革变形记

...次付费与按服务人次限费,按病种付费成了按病种限费,总额预付制变成了总额控费制。

医保与医院博弈 支付方式悬而未决

总额预付锁定了医保支付的上限,有效控制了医保的风险;而按病种收费以临床路径为依据,能够促进诊疗行为的规范化合理化,人保部的探索方向看似是两者结合的支付模式。

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