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骗保层出不穷,国家医保局还未出世,挑战已来!

...院在诊疗过程中,存在违规代刷社保卡、虚增门诊人数、挂床住院、特殊病造假等违法违规行为。

这个“黑锅”医生要背到什么时候?

挂床住院又称假住院。有的人本来是小病,门诊医治即可。一些医院见其参加了新农合,便建议患者“挂床住院”。

医保监管引入智慧模式 驾照式管理医生诚信

冒名就医、超量囤药、挂床住院……违规行为越来越多,手段越来越隐蔽,医保部门仅仅依赖人工抽查审核的办法,已无力完成监管“救命钱”的任务。在福建省厦门市,智慧医保信息管理平台给监管部门添上一双慧眼,显著减...

医院、医生、患者都骗保 骗保困局如何解

...支付,更有个别医院采取“空床住院”或伪造医疗文书“挂床住院”方式,骗取医保基金。在患者方面,一些群众对我国现行医疗保障制度的认识不到位,为眼前蝇头小利,置自身和其他社会成员长远利益于不顾,与一些医保定...

海口两医院院长被立案查处

...及财务科等各相关部门相互配合套取医保资金,大量收治挂床住院病人,形成一个利益链条。如该院某科室共有86张病床,2011年该科住院病人最多时竟达225人,是病床数的2.6倍。  而身为医疗卫生专家的一院院长,不仅支持纵...

利用假住院套取医保 长沙多家医疗机构被处理

...定,不在医院里住或三天以上没有诊疗费费用就可称为“挂床”。因为参加医保,住院可报销大部分费用,医院为其出具病历,但这些人并不是真的住院,依然在家休养,有的竟然还在上班。这样,“病人”享受医保医疗报销,...

长沙18家医院涉嫌骗保:5天开“拔罐”903次病历

...院名单及骗保行为如下:长沙天心区人民医院:1、有2人挂床住院;2、入院指征把握不严,“医、养”不分,部分参保病人在养老区住院;3、病房管理混乱,病历不规范、不完善,甚至伪造病历;4、2012年,该院职工住院人次占...

医保骗保:退休老人医保卡被药贩子掌控

...住院康复的病人多次住院,通过增加次数套取医保基金。挂床住院"则是另一种极端手段,医院虚设住院病人,将医保参保人的卡拿来办住院手续,本人并不住院,但检查、化验、吃药等开销却由医保埋单。在公立医院原有...

成都医保局叫停42家违规医疗机构医保服务

...中限期整改365家、暂停医保服务42家。“问题主要集中在挂床住院等方面。”医保局相关负责人说,被暂停医保服务的医疗机构接下来将接受最长6个月,最短1个月的“歇业期”。暂停期满,经整改、验收合格,方能恢复正常业...

湖南炎陵县新农合按单病种付费遏制大病返贫

...病人收治。而新农合制度实施后医疗机构曾一度出现患者挂床住院、不合理收费、不合理用药、不合理检查等现象。根据2006年上半年新农合运行数据分析,县级医院药品费用占住院总费用的65%,乡镇卫生院达85%,县级医疗机构...

“三道保障线”应对全民医保

...与医院相关部门沟通和适度干预,有效遏制了冒名顶替、挂床治疗、分解住院、虚假病历等行为;在理算环节,要求理算岗位工作人员具有医学背景,熟悉医保政策,严格按照社保政策理算,做到不惜赔、不多赔,杜绝人情赔付...

县级医院靠什么突围?- 廖新波

...“堤内损失堤外补”就出现了,如:密码处方院外配药和挂床骗保等。  2,医院官本位与行政色彩非常浓厚,管理权限分散,管理模式混乱。这也是困然县级医院改革难点。  管办分开到底是不是一个伪命题?什么该分、...

医院套取医保花样多 将出台办法追究骗保者刑责

骗保花样【伎俩一】挂床住院病人本是小病,医院建议其住院,反正医保可报销,但这些人并不住院。这样,病人享受医保报销,医院从中“创收”。【伎俩二】降低门槛费医院降低门槛费吸引病人,但又要把减免的费用从医保...

滁州新农合基本实现全覆盖

...农合管理平台实现网络即时结算。针对部分定点医疗机构挂床住院、门诊转住院、伪造病历套取新农合资金、医疗费用增长过快等现象,市卫生局对各级定点医疗机构采取定期或不定期抽查、暗访,通过深入医院实地查看、调阅...

门诊患者莫名其妙被住院

...住院,病历由着医生写,只要能省钱就行”。院方承认“挂床住院”李家户乡卫生院的住院病房设在3楼。12月8日下午,记者来到该院3楼,只见十几间病房门敞开着,一名保洁员正在打扫卫生。记者数了数,整个楼层共设有32张...

湖南交通医院现“挂床住院”骗保

12月23日,记者在湖南交通医院发现一件稀罕事:医院登记明明显示32人正住院,现场只发现4名患者在病房。虽经院方联系,陆陆续续回来了好几个,但仍有19人没找到。

2011年度河店镇卫生院新型农村合作医疗精细化管理活动方案

...报销;坚决杜绝冒名顶替、大处方、替代药、变通报销、挂床住院等违规现象。,避免小病大治、超前医疗消费和过度医疗消费,真正做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。此外,医院注重价格管理,规范进药渠道,...

农村合作医疗报销范围

...缓刑人员、劳教和缓刑期间;11、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用;1、应用正电子发射断层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、眼镜、义眼、义齿、义肢、助...

新农合病历审核的重点和方法

...以怀疑。说明该病例有问题,高度怀疑是冒名顶替、门诊挂床!要不就是出笑话。因此,审核病历要杜绝出现病历的逻辑性错误。一要看看病历登记的常规性项目的准确性。如,姓名、年龄、性别、入住院时间等;二要看病程记录...

江西省永丰县人民医院医疗保险管理制度

...时间不办的,费用由科室承担。3、坚决堵绝小病大养、挂床住院(抽查病人两次不在病房治疗或夜间不住在病房,特殊情况必须请假),视为挂床住院,个别特殊情况必须报医保中心审批后方可挂床住院,否则所发生的费用由...

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