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中医病历书写手册

...用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》、《中医病证分类与代码》和中医药行业标准《中医病证诊断...

“八毛门”你知道是怎么回事么?来看看吧

...术,到另外一所医院仅开了0.8元的石蜡油,即缓解了孩子症状。10万元手术费与8毛钱间的巨大反差,引起公众对此事的极大关注。事件简介  2011年9月5日龙岗一牙科诊所医生陈先生向媒体报料称:8月19日刚出生的儿子因腹胀,...

市人民医院病历管理手册内容

...用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不...

南海红十字会医院误把早产婴儿当死婴丢弃

...经过是:孕妇刘冬梅停经32周,有下腹胀痛、阴道流血等症状,于10月23日入院,10月26日孕妇急产,未来得及转入产房,在病房紧急孕出胎儿,当时婴儿无呼吸、无哭声,全身青紫。  接产护士没有按规定向医生汇报情况,就...

滨医附院临床路径手册

...设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等,规范医疗行为,提高医疗执行效率,降低成本,提高质量。  临床路径是相对于传...

静脉输血常见并发症预防与处理

...2.处理:(1)如出现发热反应,反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解;反应严重者须立即停止输血,密切观察生命体征,通知医生并给予对症处理。(2)对症处理:高热时给予物理降温,畏寒、寒战时应保暖,给予热饮料...

病历书写基本规范最新电子版

...书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时...

湖南省临床放射质控中心质量控制标准和评价办法

...按“基本要求”填写并加填原X线号码;②扼要填写主要症状、病史(包括治疗及手术史)、体征、相关检查结果及初步诊断;③申请检查部位、方法和目的;④需用碘剂的检查,需注明碘过敏试验结果。2、CT检查:①按“基本...

为加强重点传染病的预防和控制

...)传播途径40(三)易感人群40二、临床特征40(一)一般症状41(二)各型鼠疫特殊表现41(三)实验室检查42三、鼠疫的诊断42(一)流行病学史42(二)临床表现42(三)实验室诊断43(四)鉴别诊断43四、鼠疫病人的隔离治疗44...

新形势下如何加强医疗机构麻醉药品的使用管理

...识不断更新、规范和普及 癌症疼痛是癌症患者最常见的症状,也是影响癌症患者生活质量的主要原因。1982年,世界卫生组织(WHO)癌症疼痛治疗专家委员会经过科学论证达成共识,一致认为合理使用现有的药物和知...

血液净化技术

...时,透析液中钠浓度不宜过低,超滤脱水不宜过快。出现症状时,轻者给静注50%葡萄糖液50~100ml,肌注异丙嗪25mg;重者应给甘露醇或白蛋白等,减低透析器中负压及流量。  2.发热 透析早期发热,多由于透析系统冲洗不...

区域卫生信息化建设策略初探

...平台健康人群亚健康人群疾病高危人群疾病危险状态临床症状患者健康疾病健康评估健康管理高危筛查疾病管理康复保健疾病风险评估临床治疗预防干预健康管理疾病管理临床诊疗全程健康管理与服务共享协同决策公众服务区域...

盐城市居民动态健康管理工作技术管理规范

...时,由接诊医生填写。通常按照主观资料(病人的主诉、症状、病史、家族史等)、客观资料(体征、实验室检查及其他辅助检查,还包括病人的态度、行为等)、评估(医生对问题作出全面的评价,包括诊断、鉴别诊断,问题轻重程度及...

医院病房管理系统(新人试帖)

...+相关检查+各种费用数据项:病人病例组成:病人入院症状+医生诊断结果数据项:用药情况组成:药名+每日每次用量数据项:相关检查组成:病人住院期间所做各项检查数据库1:病人病例库简述:记录病人一段时期的身体健...

传统纸质病历与电子病历的优缺点比较

...病历中提取非典型肺炎所具有的病症特点,就可以从这些症状中得到提示,从而寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的有效办法。

广州某综合性医院病历质量的调查与分析

...发展过程未详细描述,或对疾病的转归欠全面描述或主要症状描述不详(如发现浅表淋巴结肿大,未注明大小、数目,活动度等),或院外诊断、检查、治疗描述不详等。(4)过去史、个人史、家庭史:过去史描述不全;无外伤史、使用...

电子病历系统的研制与开发新-吴伟斌

...92种中药品库1719种辅助检查临床意义库480个关键词库466种症状、体征库(六)系统维护系统维护模块主要是为了满足电子病历系统的维护、扩展和推广。其主要提供两种功能:一是数据库的维护,主要包括监控时限的维护,数据...

【HC3i报道】医疗卫生信息化热点技术展望与分析

...危险因素WS363.6-2011卫生信息数据元目录第6部分:主诉与症状WS363.7-2011卫生信息数据元目录第7部分:体格检查WS363.8-2011卫生信息数据元目录第8部分:临床辅助检查WS363.9-2011卫生信息数据元目录第9部分:实验室检查WS363.10-2011卫生...

借电子病历之手 成以人为本之事

...独立的急诊室,可能并不会引起注意,但电子病历的实时症状监测功能会把这种集中出现的突发性发热和咳嗽趋势立刻报告政府疾病控制官员,由他们向公众发出可能会出现的疾病爆发或生物恐怖袭击的警告,彻底杜绝了生物恐...

江苏省实施电子病历基本规范(试行)细则

...句通顺,标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。  记录日期和时间由电子病历系统按年历、月历、日历设定并自动生成,使用阿拉伯数字记录,记录时间应当采用24小时制。年...