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十三五深化医改期间DRG支付方式改革 进展及未来展望

2020年,中共中央国务院再次发布重大医改和医保制度建设的指导文件《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,继续强调医疗保障制度重要地位的同时,提出“推广按疾病诊断相关分组付费”。因此有必要对“十...

医保基金将引入第三方监管

医保基金监管迎来新变革。7月9日晚,《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(以下简称《意见》)发布。《意见》提出,将积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力...

医师综合得分的计算

随着DRGs的广泛应用,但是目前很多地方的医保制度还不完善,使用病组付费还没有正式推开,所以,很多医院都j将DRG系统的应用瞄准了医院的内部绩效考核,整个医院的情况,每个科室的情况再DRG中还算好计算,因为病人的出...

医保局第一把火!局长调研三明模式,透露重大改革信号!

6月15-16日,国家医保局局长胡静林一行赴福建省三明市,调研医疗保障和医药卫生体制改革相关工作。在经历了挂牌后小半个月的沉淀,胡静林上任的“第一把火”选择调研三明模式,看似意料之外,其实情理之中。作为医改先...

【医共体专题】县域医共体是什么?怎么建?

...(即采用允许参保人有选择医共体签约自由的门诊和住院医保按人头付费)缓解居民看病贵的机制;3、让医共体的防病与治病融为一体(即把预防***纳入保险范畴,并将参保人的防病与治病费用打包后一道实行按人头付费),...

城乡医保在并轨 按病种付费将全面推行

...制度的意见》(下称“《意见》”),开始整合城镇居民医保和新农合两项制度。今年1月1日,北京、甘肃、江苏扬州、湖北黄冈等多地宣布实施统一的城乡居民医保制度。人社部、国家卫计委向本报提供的数据表明,两年来,...

【干货】您不得不看的临床路径知识

...新时代国家医改的关键词之一,临床路径有望成为医疗、医保、医药“三医联动”的重要技术抓手。我国卫生行政部门需要规范医生诊疗行为,提升医疗服务质量,并且建立健全医院绩效考核制度,而临床路径可以形成技术规范...

北京友谊医院:DRGs探索中从要费用变为要质量

医保支付制度改革必然要求与定点医疗机构开展互动,形成医疗与医保互利双赢、共同发展格局。北京市在开展按病种分组(DRGs)付费改革试点中,首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称友谊医院)成为首批试点的6家医院...

“点数法”让医保总额控制更精准

...、按病种付费等相结合,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。有媒体将此解读为这4个省将废除医保总额控制。对此,在中国社会保障学会医保专委会日前举行的研讨会上,人社部相关...

现代医院的管理应注重哪些方面?

...要求,与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制,加强宏...

甘肃庆阳独立的“健保局”成立并运营

...运营来源:健康点healthpoint庆阳健保局在整合了城镇职工医保、居民医保、生育保险、新农合、药品采购、医疗服务价格管理、医保基金、民政医疗救助、生育基金预决算等职能后,通过提高医保保险比例,提升基层医疗服务水...

如何避免医保拒付?

随着医保制度的不断发展,参保群体不断增多,医疗费用也随之大幅增加,为了提高医保基金的利用效率,保障基金的平衡,减少不必要的费用开支,医保实施总额控制,改变了以往被动付费的角色,医保总额控制虽在一定程度...

电科软信:中国医保支付探索之路

...大家分享了DRGs-RW国内外差异探析,今天与大家分享中国医保支付探索之路。中国自基本医疗制度建立以来,医疗消费得到空前释放,政府在医保财政上的支出节节攀升,全国医保费用支出连续多年超过两位数增长,部分年份竟...

电科软信:中国医保支付探索之路

...大家分享了DRGs-RW国内外差异探析,今天与大家分享中国医保支付探索之路。中国自基本医疗制度建立以来,医疗消费得到空前释放,政府在医保财政上的支出节节攀升,全国医保费用支出连续多年超过两位数增长,部分年份竟...

医保付费模式改革是新医改的核心

医保支付制度改革既是医改的核心,也是医改的杠杆,这是笔者早在2006-7年就提出的主张,使之成为“市场主导派医改方案”的主要内容,并且被国家新医改方案所采纳。这里的推文是《中国医疗保险》2009年第11期发表的一篇,...

如何助力医改:选定100个病种?

...未来按DRGs分组付费需求两者有机结合的方法与机制,为医保统筹单位顺利、扎实推行和落实按病种收付费政策提供决策支持。“秘密武器”解读:病种分组器可以将320个病种与本地病例进行自动匹配。ChinaDRGs有一项发明专...

如何助力医改,选定100个病种呢?

...未来按DRGs分组付费需求两者有机结合的方法与机制,为医保统筹单位顺利、扎实推行和落实按病种收付费政策提供决策支持。“秘密武器”解读:病种分组器可以将320个病种与本地病例进行自动匹配。ChinaDRGs有一项发明专...

医改以来 看病难看病贵得到明显缓解

...究报告指出,2009年至今,中国在较短时间内基本实现了医保全民覆盖,低收入人群因病致贫的主要原因——自付费用在卫生总费用中占比下降。中国向实现全民健康覆盖迅速迈进。国家卫计委统计公报显示,2015年我国病人费用...

三分钟带您了解什么是DRGs

...提到全面推进支付方式改革,逐步减少按项目付费,完善医保付费总额制度,鼓励实行按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式。随着医改步伐逐渐加速,DRGs似乎成为了一股洪荒之力,快速席卷医疗行业,受到社会各界关注。下面...

DRGs与单病种付费

...希望能对身边的朋友们有所帮助。大家都知道目前我们的医保支付方式大体上分为两大类:预付制和后付制。其中预付制包括:按总额预付、按人头和按病种付费;而后付制包括:按服务项目和按服务单元两种付费。很明显DRGs...