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门诊电子病历基本内容、架构和模板

一、电子病历的基本内容和信息来源(一)基本内容根据电子病历的基本概念和系统架构,结合卫生部、国家中医药管理局关于《病历书写基本规范(试行)》和《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》相关要求,电子...

尽快确立电子病历的地位

...议1991年的定义,计算机化病案是指“存在于一个系统中的电子病案(ElectronicMedicalRecord,简称EMR),这个系统可以支持使用者获得完整的、准确的资料,提示和警示医疗人员,给予临床决策支持,连接管理、书刊目录、临床基础知识及其他...

电子病历软件系统及临床路径

电子病历软件系统及临床路径1技术要求1.1总体要求电子病历采取立足当前、解决急需、着眼长远、逐步升级的思路,以解决实际应用中的主要矛盾为主,突出规范性、安全性、实用性和先进性。在统一的标准规范的基础上,采...

中医电子病历基本规范

中医电子病历基本规范(试行)第一章总则第一条为规范医疗机构中医电子病历管理,保证医患双方合法权益,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规...

电子病历相关政策解读

内容提纲1、公司介绍2、电子病历相关政策解读3、政策对中联电子病历系统的影响4、中联电子病历质量控制5、中联临床路径系统介绍1、公司介绍公司介绍重庆中联信息产业有限责任公司1992年进入医疗行业,18年行业经验专业医...

门诊处方及用药管理制度 - 宁波市医疗质量管理

...部门统一制定。4.处方领取与保管、销毁:(1)医院使用电子处方与纸质处方相结合的方式。(2)麻醉及精神类处方由总务仓库统一印刷,由各科向总务仓库领取。(3)处方由药剂科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方...

电子病历相关注意事项

电子病历相关注意事项1、文件放置路径:“住院病历”中只可以放置“入院记录”、“病情记录”、“转出、转入记录”、“术后病情记录”、“查房记录”、“讨论记录”、“会诊记录”以及“出院记录”,便于一些资料直...

医保定点医院告别“草书”处方

...已完成医生工作站建设任务,今后医院看病流程全部实现电子化办公,超量开药、重复开药等违规行为将被严查,同时医生开具的处方将杜绝手写“草书”,避免医生开大处方,为患者省钱。至此,北京成为国内首个实现省级定...

北京市医院明年起将实现共享医嘱 避免重复检查

...家定点医疗机构全部建成电脑程序“医生工作站”,医生电子医嘱不仅可以自动传输至收费处,还可以上传至医保管理部门,便于其实时有效地监控基金使用。据悉,明年本市还将启动“医生工作站”的二期工程,让电子医嘱在...

专家称病历书写规范存漏洞有条款对患者不利

...修改。  专家分析  卓小勤:现在一些医院都在使用电子病历,这也是医疗病历发展的趋势。打印病历,实际上手写病历电子病历的中间过渡阶段,此前在很多医院的打印病历中,应该由医务人员签名的地方都是打印名字...

电子病历的三个法律问题探讨

摘要:文章结合《中华人民共和国电子签名法》、《电子病历基本规范(试行)》等法律规范,对电子病历的合法性、电子病历的证据能力、电子病历的证据特征等三个问题进行了较为全面的阐述,并初步探讨了电子病历实践中...

卫生院自查措及整改措施1

...到位,部分医务人员病例书写规范、不及时。自从实行电子病例以来,部分医务人员住院早晨查房不认真,流于形式,为完成病例存在大量的复制粘贴病例的情况,病例书写不切合病人病情实际,存在医疗安全隐患。各种记录...

电子病历 医生写病历处方不得字迹潦草

...质量评价标准》中看到,文件分别就门诊、急诊、住院、电子、护理病历等进行了具体规范。考评结果记入年终考核成绩  为保证质量监控的客观公正,病历质量评比完全参考高考阅卷方式以2010年为例,从全市每所二级综合...

解决医疗纠纷的防范对策

...文书(住院志、病程记录和辅助检查报告)的书写,特别是电子病历书写更要严谨;③严格病案管理制度,严禁随意出借、涂改和丢失。  建立健全各项规章制度,规范各种操作规程  当前医院都制定完善出了切实可行的措施...

黑龙江省乡镇卫生院绩效考核主要参考指标

...住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步建立电子档案,实行“一卡通”管理。3

微博调查:电子病历书写耗时过多的原因

电子病历书写耗时过多的原因[导读]各地都在积极推广电子病历,然而医生对此并不买账,一篇关于《医生曝写病历占60%上班时间看电脑多过看病人》的微博一经发布,即可引发医生的广泛评论,褒贬不一。标签:电子病历微博...

卫生部--电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准

电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一,为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展,逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系,制定本分级评价方法和...

及时合理调控,提高电子病历质量

本帖最后由zhangqian于2011-11-1415:42编辑随着近年来电子病历在越来越多的医院投入使用,使用者都体会到电子病历存在着许多优势,在提高效率的基础上,为全过程质量管理创造了更为便捷的管理条件,同时也出现很多新问题,虽...

医院等级划分标准

...、病案统计、财务、人事、药库、和图书情报等信息实行电子计算机管理。  5、各种统计、分析、编码及信息都必须擦却国家和部颁标准。  6、医院的各项信息必须真实、完整、准确并及时分析、反馈与利用。  (三)财...

电子病历病历信息标准化

本章学习目标:学时:4了解(占30%):了解电子病历的概念、存储介质、数据特点与分类、主要医学信息分类系统等。掌握(占30%):几种电子病历模板的制作过程、电子病历的安全机制和注意事项。重点掌握(占40%):电子病历系统模型...