住院病案首页填写规范

病案信息化管理在医院建立与运用探讨

...有关部门的病人诊疗信息集结逐步形成的。分门诊病案和住院病案两部分，内容形式有文字、数据、图形、图像方面，文字主要是医护人员记录的病人诊疗过程的有关资料，如病历首页、病情记录、护理记录、治疗记录、医嘱单...

...在：(1)科研价值：据统计：80％的临床科研基础数据来自住院病案，而电子病案为临床教学、科研提供了多种快捷的信息检索方式。如随机查询、疾病记录检索、疾病分类统计等，实现了医院病案信息共享，管理工作数字化和现...

...据各个临床部门和专科的区别，可以分为以下几个部分：住院部工作站、门诊部工作站、急诊室工作站、重症监护室工作站、手术室工作站等。其中，每个工作站又可以分成医生工作站和护士工作站。临床医护人员可以在相应的...

一、住院诊疗组织住院诊疗组织是指对入院病员实施诊疗活动、发挥诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级结构方式。　　目前我国综合性医院住院诊疗组织，通常由三部分构成一个完整的运行系统。　　1.联络组织设住院处...

...要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。1、住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息。经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置...

...，制定病历质量评分标准，严格强化奖惩。从病历首页、住院病程记录、护理文件书写及病历的完整性、准确性、整洁性、及时性等定出质量评分标准，将质量评分标准作为衡量病历质量的重要依据和提高医院病历质量管理的核...

...研究　　自2005年2月中旬开始分步实施，安贞医院已经在住院系统全面使用，共涉及10多个专业领域的30多个科室，总使用率在90%以上，截止2006年2月，已完成结构化电子病历15000余份。我们通过对比8000份手工纸介病历和结构化电...

...现为病程记录与三级医师查房记录仍有缺漏现象，其次是住院时间长的阶段性小结、抢救记录和转科记录在病历中未体现。其他方面是病案管理中，病历是否达标、合格的最重要内容，故大家非常重视，合格率最高。2.3.2病历的...

...据。特别是今天中国的农民享受合作医疗,每个农民只要住院都可以按比例报销,这就关系到每个病人能够最终享受医疗保险的问题。2　提高对病案管理现代化的认识首先要评价病案管理工作在社会上的重要作用,要更新观念、正...

...：重庆市涪陵中心医院信息科病案室刘红云）病案首页是住院病案的缩影，是病案中信息最集中、最核心、最主要的部分，它提供了住院病人的基本情况、出院诊断、诊断符合情况、病情转归等基本信息。病案首页资料采集是否...

...的病历资料，并满足现有医疗文书的格式；四川银星……住院医生工作系统　　本系统实现医院全面信息管理，与门诊收费系统联网可实现门诊病人病历管理，与住院信息系统联网可实现住院病人病历、病案的管理，并与其他系...

...、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。　　第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为...

...据中医院患者的特点建立包含6个模块(体温单,入院评枯,住院评估,护理记录,健康教育及出院指导)的中医整体护理电子病历,将神经内科等8个病区96名护士随机分为电子病历组和常规书写组.电子病历组采用中医整体护理电子病历系...