病历书写时限质量在线控制系统的研究与应用
...次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。 2.首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。 3.主治医师首次查房...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-115189-1-1.html
- 时间: 2013/04/15
- 作者: nmq5986
医院信息化急需两种人才
...体征、历次的检查检验结果、治疗、病程、治疗结果直至出院小结的全套患者资料。这是一批极其宝贵的资料（据说小汤山医疗队撤退时将什么都不带走，只带走一个磁盘）。 但为什么医院信息化整体进展缓慢？我认为最主...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-107575-1-1.html
- 时间: 2012/11/07
- 作者: mkx8316
上海市医联工程医疗机构数据采集接口规范
.........................................................................482.9出院小结报告...............................................................................................502.10体检小结报告*..........................................................................................
- http://bbs.hc3i.cn/thread-102086-1-1.html
- 时间: 2012/07/20
- 作者: yongcheng
pb 电子病历 pb9，pb11.5
...能。4.手术记录。5。会诊记录6.其它记录7.三测单记录8、出院小结记录9、首页记录10、病案锁定控制管理11、病历环节质控12、三级查房检查13、病案统计14、病案评分15、病案借阅管理本系统是pb开发的结构化电子病历，实现了病...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-99282-1-1.html
- 时间: 2012/07/03
- 作者: canyon202
心血管内科病历书写规范5
...，对治疗丧失信心，须耐心解释，给予安慰。 1991-4-15出院记录 患者辛志刚，男性，60岁，因反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年余，加重2月余，于1991-3-11入院，1991-4-15病情改善出院，共住院35天。 病人入院时心悸...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-98867-1-1.html
- 时间: 2012/06/26
- 作者: chanjg1234
电子病历应用分级与评估标准-刘海一
...生使用计算机书写病历中的文本（入院记录、病程记录、出院小结······）广义：使用电子化处理医疗中的全部记录电子病历基本规范的定义：电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-97743-1-1.html
- 时间: 2012/06/04
- 作者: dengxin
医疗文档CDA标准化探讨
...，是一个用于创建临床文档的规范。例如住院病案首页、出院小结等临床文档使用CDA规范表示后，既可以提供给人阅读，也可以支持计算和分析处理。CDA文档通过计算机处理后显示成为医生可以阅读和理解的内容，也可支持实现...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87471-1-1.html
- 时间: 2012/05/30
- 作者: tchao
住院病历书写内容及要求
...录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87274-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
- 作者: zid8736
【病历书写】病历书写规范第三章住院病历书写内容及要求
...录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87271-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
- 作者: zid8736
【病历书写】关于《病历书写规范》的图书特征
...对多次住本院病人可写第X次入院记录;对入院不到24小时出院的病人，可写入出院记录，格式同出院记录。首次病程记录要求住院医师及时完成;术后首次病程记录由参加手术的住院医师立即完成。 (五)、入院记录、首次病程...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87267-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
- 作者: zid8736
【病历书写规范】住院病历书写的内容及要求
...录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87255-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
- 作者: zid8736
【病历书写规范】关于病历的组成问题
...影像学报告单等。 (三)、住院病历有以下内容组成(以出院病历装订排序); 1、住院病历首页：要求一定要写好主要诊断及次要诊断。 2、入院记录，住院病历(即实习医师写的大病历)。 3、病程记录(以时间顺序排列...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87252-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
- 作者: zid8736
【病历书写规范】病历书写的注意事项有哪些
...对多次住本院病人可写第X次入院记录;对入院不到24小时出院的病人，可写入出院记录，格式同出院记录。首次病程记录要求住院医师及时完成;术后首次病程记录由参加手术的住院医师立即完成。 (五)、入院记录、首次病程...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87251-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
- 作者: zid8736
【病历书写规范】再入院病历的书写及格式
...期间未解决的问题，有阳性意义的过去史，药物过敏史，出院时最后诊断(包括病理诊断)，出院时病情及出院医嘱。 (2)、也可另起一行将每次住院写一段小结，然后写本次入院的问题; 如果过去入院的病历和本次疾患完全...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87246-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
- 作者: zid8736
【病历书写规范】病程记录的书写要求
...原诊断的修改及新诊断的提出，均应说明理。 格式同出院记录，将出院医嘱换成诊疗计划。交接班记录、转科记录均可代替阶段小结。写阶段小结原则上是按日期接病程记录后面写，必要时也可以另起一页书写，但所留空白...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87245-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
- 作者: zid8736
【病历书写规范】手术相关病历的书写要求
...，由ICU的医师书写查房记录及处理病人。 5、应记录出院前一天手术病人的情况，包括症状、体征、术后伤口情况及有无引流管、拆线否，以及需要向病人及家属交待的内容。
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87243-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
- 作者: zid8736
【病历书写规范】急诊病历及加强医疗病房记录书写要求
...、RCU)必须有出室小结(或转科记录)，格式同住院病历中的出院记录，要说明患者出室去向(入院、转院、回家等)诊断、带药及注意事项等。
- http://bbs.hc3i.cn/thread-87241-1-1.html
- 时间: 2012/05/28
- 作者: zid8736
云南患者尝鲜电子病历：病历难篡改 不再读天书
...记录”、“病程记录”、“手术记录”、“体温单”和“出院小结”多个部分，详细记录了患者从进入该院住院部开始，每个流程的体温、用药、手术及病情变化等信息。 电子医嘱进入住院部 记者在昆医附一院乳腺外科...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-79848-1-1.html
- 时间: 2012/01/09
- 作者: fsw5835
新农合报销跑断腿还是没报成
...称，他母亲因上呼吸道出血入住赵县人民医院，11月中旬出院后，跑了3趟没报销成，最后一次不给报销的理由是：“已过报销时限，不给报了。”对此，赵县新农合管理中心称，为防止出现改病历多领补偿的情况，该县实行的是...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-79545-1-1.html
- 时间: 2012/01/04
- 作者: apei
电子病历相关注意事项
...”、“查房记录”、“讨论记录”、“会诊记录”以及“出院记录”，便于一些资料直接上传或下传；“沟通记录”、“手术同意书”、“手术前小结”、“委托书”、“特殊治疗同意书”、“一次性植入材料同意书”、“会诊...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-78686-1-1.html
- 时间: 2011/12/20
- 作者: besthome