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医保骗保:退休老人医保卡被药贩子掌控

...市闸北区人民法院判决,涉案人员众多,共骗取报销医保基金100多万元。“医保基金诈骗越来越呈现犯罪团伙化、手段隐蔽化、利益链条化的态势。"上海市医保监督检查所副所长陈金江对本报记者说,随着我国全民医保制度...

大病医保资金来源承压或借力民间组织

...根据一年前的大病医保政策,其资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。记者梳理获悉,在具体的经济保障标准上,患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均...

大病保险试点近1年多地流标价格问题成关键

...偿。湖北鹤峰县从去年7月开始与中国乡村儿童大病医保基金和新华保险公司合作就取得了不错的效果。据该副县长钱成玉介绍,自去年实施大病医疗保险,大病医保救助资金占比35%左右,大病保险赔偿额度为45%左右,病人只...

三无医院骗保126万,太嚣张了!

...的医院,却轻松骗取了州、县两级共126万余元的医保统筹基金。竟成州级医保定点位于云南省怒江州的六库王和椎间盘突出骨质增生专科医院,原本就是一家“借壳”医院。记者了解到,该医院是2007年沈诵福以昆明王和椎间盘...

年内将试点跨省就医医保即时“报销”

..."的目标,但上述各项医保,特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低,多数省份、地方的统筹层次停留在地市,甚至区县一级,造成医保患者跨区出县就诊,医药费报销受限,近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。在...

防止医生乱开药重庆建医保网上监控系统

...61件,处罚定点医疗机构1661家,定点药店100家,追回医保基金1303万元,取消1家定点医疗机构资格。谈问题:服务不规范就医乱象还存在建立医保网上监控系统乱开药要被处罚市民看病都喜欢跑大医院,哪怕是排上几个小时队,...

2015年有望实现大病医保全民基本覆盖

...等应有比较高的要求,以防止恶性竞争。同时,还应明确基金的补充机制,从而使保险公司的运行不因为难以持续经营而中途退出。唐钧提出应通过监管、合同约定,使大病患者的报销便利、快捷。同时,为避免一家公司形成垄...

发掘医疗健康领域投资潜力

...度和技术壁垒,一些没有行业资源又不是真正理解行业的基金在竞争压力下容易盲目投资。如果没有坚实的经济基础和内在原因,一段时间内投资的领域将如昙花一现,投资人也容易亏钱。从行业角度出发,技术和产品难以被非...

上海大病医保暂不引入商业保险

...的各个阶段。在接受记者专访时,沈晓明说,上海的医保基金已经进入了良性状态,目前没有失衡的危险,完全可控可持续。沈晓明还表示,上海医改不求一届政府能够做出大的政绩,但希望走的每一步,方向都是对的。大病医...

国务院医改新政:基层医疗诊疗费原则10元左右

...医疗卫生机构在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金、奖励基金。各地要从实际出发,在平稳实施绩效工资的基础上,结合医务人员工作特点,适当提高奖励性绩效工资比例,合理拉开收入差距,体现多劳多得、优绩优...

卫计委三定方案公布取消和下放十项职责

...可能“从卫生计生委官方表态来看,两部门关于三大医保基金的管理权归属尚在‘角力’之中。按照国际惯例,国家卫生系统都会承担筹资、管理和监督三大职能。如果将三大医保统一划归人社部,可能不符合国际惯例。在目前...

宁夏:骗取医保行为将最高处所骗金额5倍罚款

...基本医疗保险也面临着监管不得力等难题和骗取医疗保险基金支出等违规行为。为维护基本医疗保险基金安全保障参保人员基本医疗权益,《办法》提出,医疗机构、零售药店、基本医疗保险经办机构,如有提供虚假疾病诊断证...

更好规范医务人员诊疗行为 

...试行办法》的目的和意义。  金局长:为确保医疗保险基金运行安全和参保人员的权益,规范定点医疗机构和医务人员的诊疗行为,促进医保诚信体系建设,按照人社部和新医改“将医保管理延伸到定点医疗机构的医务人员”...

河北134所县级公立医院7月1日起取消药品加成

...医保报销比例“今后医保筹资标准逐渐提高,而随着医保基金规模的总体增加,还应该进一步加大提高医疗服务价格和提高医保报销的比例,可以体现医务人员劳动价值,也可以更多的让利于民。"省财政厅社保中心副主任李...

北京医保定点医疗机构违规行为频发 13家受罚

...规性的监管,均有较大难度。《报告》披露,近几年医保基金支出明显增加,2010年医保就诊人次达到4760万人,人均支出2422元,比2009年分别增长了59%和41%。对此,《报告》分析称,一方面,由于陆续出台了一系列的惠民政策,...

骗取国家新农合资金行为如何定性

...二被告人以虚开处方、假冒患者签名等手段,套取新农合基金,其行为构成诈骗罪。  第三种观点认为,二被告人的行为符合我国刑法规定的贪污罪的全部构成要件,其行为应该以贪污罪论处。  【评析】  笔者同意第三...

卫生计生委人社部争夺医保管理权

...将增至340元,筹资超过2700亿元,这个数目约占三大医保基金筹资总额的30%。城镇居民医保的制度设置与新农合近似,但由人社部门管辖,在2007年开始试点,至2011年底,超过2.2亿人参保,当年筹资规模为594亿元,人均筹资水平略...

报19家医院实现重大疾病新农合即时结报

...贫和因病返贫而推行的医疗保障制度。随着国家对新农合基金投入的增加及农民参合率的提高,因制度缺陷引发的问题凸显。重大疾病新农合农民在省级定点医疗机构住院需要自己先支付全部医药费用,然后凭相关报销凭证回当...

医务人员薪酬仅高于平均工资18% 仍需提高

...城乡居民大病保险政策。办法是从城镇居民医保、新农合基金中划出一定比例或额度的资金(主要利用结余资金),在城镇居民医保、新农合报销的基础上,对重特大疾病患者发生的高额医药费用给予进一步保障,对患者自付部...

数据中心主机托管是否有利于部署大数据

...算。”该项目由西班牙经济和竞争力部以及欧洲地区发展基金共同资助。